近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的目的依據(jù)、適用范圍作出規(guī)定，同時(shí)明確獎(jiǎng)勵(lì)的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取等內(nèi)容，充分體現(xiàn)了在深化有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、鼓勵(lì)群眾參與監(jiān)督等方面的考慮。辦法將于2023年1月1日正式施行。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)一項(xiàng)重要的民生工程，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但是，由于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管面寬，監(jiān)管難度大，導(dǎo)致詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪多發(fā)。而騙保亂象多發(fā)的背后，卻是國(guó)家醫(yī)保資金大量流失。
騙取醫(yī)�；鹦袨樵诟鞯仄毡榇嬖�，在農(nóng)村更為突出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保手段，更是五花八門，令監(jiān)管防不勝防。此前據(jù)媒體報(bào)道，在貴州一些地方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保，幾乎成為一種行業(yè)“潛規(guī)則”。
騙取醫(yī)�；鹦袨�，可以說(shuō)是明目張膽，成為刺痛公眾眼球、損害社會(huì)公平的一顆“毒瘤”。然而，醫(yī)療騙保行為，這種“公開(kāi)的秘密”，幾乎都是靠記者發(fā)現(xiàn)和媒體曝光，鮮有管理部門主動(dòng)查處的案例。不可否認(rèn)，醫(yī)保經(jīng)辦工作量劇增，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)，加重了核實(shí)的難度;特別是，醫(yī)療騙保案件頻發(fā)，也暴露了現(xiàn)行醫(yī)保制度背后的漏洞和治理難題。換言之，監(jiān)管缺位，是導(dǎo)致醫(yī)保資金頻遭蠶食的重要誘因，這顯然更值得有關(guān)部門反思。
事實(shí)上，治理醫(yī)療騙保行為，本身就是法律題中之義。醫(yī)療騙保行為，是在騙取國(guó)家公共資源，騙保者理應(yīng)受到刑事追責(zé)。
可見(jiàn)，重獎(jiǎng)舉報(bào)騙保行為，更須重典法辦醫(yī)保“碩鼠”。換言之，打擊醫(yī)療騙保“碩鼠”，須扎牢制度籠子。首先，將騙保“入刑”，從立法層面進(jìn)行明確和規(guī)范，并制訂具體操作細(xì)則。同時(shí)，防范和打擊騙保行為，需要制度協(xié)同。社保部門應(yīng)與公安、民政、醫(yī)院、社區(qū)等建立信息共享機(jī)制，密切協(xié)作，齊抓共管，標(biāo)本兼治，綜合治理。特別是，預(yù)防和打擊騙保行為，需從細(xì)節(jié)上把關(guān)，盯牢醫(yī)保基金等公共資源。比如，探索建立“黑名單”制度，將騙保行為納入國(guó)家征信體系;推行舉報(bào)騙保行為的獎(jiǎng)勵(lì)制度，形成社會(huì)監(jiān)督、群防群治的合力。
