“全縣基層首診率保持在70%以上，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上”，今年，重慶忠縣穩(wěn)穩(wěn)保持著這樣的改革成效。2018年，重慶忠縣作為全市醫(yī)共體“醫(yī)通、人通、財(cái)通”首批改革試點(diǎn)區(qū)縣之一，啟動(dòng)了“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)分級(jí)診療新格局的形成。2019年，全縣“縱聯(lián)橫合”醫(yī)共體建設(shè)納入了全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。忠縣通過連續(xù)幾年的醫(yī)療改革，疏堵點(diǎn)、解痛點(diǎn)，有效化解了基層群眾看病難、看病貴的問題。
城鄉(xiāng)�？坡�(lián)建：緩解基層醫(yī)院專業(yè)緊缺
位于拔山鎮(zhèn)的拔山中心衛(wèi)生院雖然是忠縣建成最早、規(guī)模最大、設(shè)備最完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，但是多年來不僅沒有兒科科室，也沒有一個(gè)兒科醫(yī)生。2019年2月，拔山中心衛(wèi)生院建立起兒科科室，5月，重慶市忠縣人民醫(yī)院與拔山中心衛(wèi)生院共建兒科，緩解了該片區(qū)兒科專業(yè)緊缺的難題。今年27歲的張亞麗，2015年大學(xué)畢業(yè)后成了拔山中心衛(wèi)生院的內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)過到三峽中心醫(yī)院兒科近兩年的進(jìn)修，如今她成為衛(wèi)生院的一名兒科醫(yī)生。張亞麗告訴記者，以前衛(wèi)生院兒科沒有建立起來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孩子生病了只能到距離50公里以外的縣人民醫(yī)院去看病，路程遠(yuǎn)，要坐兩個(gè)多小時(shí)的班車。
“沒有專業(yè)的兒科醫(yī)生，面對突發(fā)病例、少見病例和疑難病例，醫(yī)生的治療能力不夠，就容易發(fā)生誤診�！卑紊街行男l(wèi)生院院長陳世健說，為改變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院采取“送出去”與“請進(jìn)來”結(jié)合的方式，進(jìn)行兒科專業(yè)人才培養(yǎng)儲(chǔ)備，目前，衛(wèi)生院已選派了3名醫(yī)生到三峽中心醫(yī)院進(jìn)修兒科，忠縣人民醫(yī)院每周都派出3名兒科專家輪流到衛(wèi)生院進(jìn)行坐診指導(dǎo)。
“我們經(jīng)過綜合分析各片區(qū)在兒科、婦科、產(chǎn)科等緊缺、薄弱專業(yè)的需求，明確縣人民醫(yī)院相關(guān)科室落實(shí)�？坡�(lián)建，定期派出醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展專家坐診、知識(shí)講座、病例討論、處方點(diǎn)評、手術(shù)示教等業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)揮好了�？坡�(lián)建和下派上學(xué)的作用�！敝铱h人民醫(yī)院黨委副書記、院長黃大勇說，這樣不僅能提升片區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平，也帶動(dòng)了片區(qū)衛(wèi)生院的全面發(fā)展。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：百姓看病更方便有效
“朱老，要記住啊，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)加上平和心態(tài)，對你的病情有幫助喲�！卑頃r(shí)分，任家鎮(zhèn)中河村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人雷華瓊帶領(lǐng)成員還在開展入戶服務(wù)，走在村道上，碰到了76歲的村民朱國興，醫(yī)生仍然不忘再提醒他。
“像剛碰到的朱國興，患有多年糖尿病，我們會(huì)隨時(shí)監(jiān)測他的身體狀況并記錄在他的健康檔案里�！崩兹A瓊告訴記者，遇到行動(dòng)不便的居民，大家會(huì)上門服務(wù)，大到病情診斷、小到知識(shí)宣講，只要居民有需要，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隨叫隨到。
2016年，任家鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合全院醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生專職人員等，組建了中河村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，充分利用鄉(xiāng)村醫(yī)生在本村的人緣優(yōu)勢，上門開展簽約服務(wù)。中河村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借熱心負(fù)責(zé)的態(tài)度，成為當(dāng)?shù)氐摹懊餍菆F(tuán)隊(duì)”，受到了國家衛(wèi)生健康委的表彰，榮獲“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”殊榮。
“醫(yī)生就是自己的代言人。”中河村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生譚廷平說，“我們有空就會(huì)出去跟村民聊聊家常，醫(yī)生勤快，對待病人熱心，靠聊天跟村民熟悉了，自然能獲得群眾信任，在聊天中開展健康宣講也就水到渠成了。”
遠(yuǎn)程精準(zhǔn)診治：足不出鄉(xiāng)能享縣級(jí)醫(yī)療
10月20日上午，記者在忠縣人民醫(yī)院的忠縣遠(yuǎn)程影像中心看到，放射科醫(yī)生葉茜正在書寫一份胸部DR報(bào)告單。葉茜告訴記者，9點(diǎn)半左右，官壩中心衛(wèi)生院豐收分院為這位75歲患者拍下胸部DR后，就實(shí)時(shí)傳輸?shù)搅诉h(yuǎn)程影像中心，她通過片子出具了診斷報(bào)告�；颊唠S后在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可以打印出報(bào)告，并交給衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生進(jìn)行治療。當(dāng)天上午，忠縣遠(yuǎn)程影像中心就接到了需要診斷的34份遠(yuǎn)程影像。
2018年以來，忠縣人民醫(yī)院、忠縣中醫(yī)院分別與25家、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及472個(gè)村衛(wèi)生室縱向組建兩個(gè)“醫(yī)共體”，建成遠(yuǎn)程會(huì)診、心電、影像、檢驗(yàn)、病理“五個(gè)中心”，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人隨時(shí)都能找到縣級(jí)專家醫(yī)生看病，方便了鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人的就醫(yī)需求�！秉S大勇說，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覺得治療困難的話，還可以申請會(huì)診，由縣醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程的指導(dǎo)治療。
截至今年9月，“五大中心”累計(jì)服務(wù)基層患者13萬余人次，村民足不出鎮(zhèn)即可享受縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)緩解了老百姓的看病難題。忠縣衛(wèi)生健康委副書記莫官寰表示：“我們推動(dòng)改革的目的，就是讓百姓有地方看病，看得起病，看得好病�！�
記者 李宏 張國圣
