光明日?qǐng)?bào)記者 陳海波
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是老百姓看病就醫(yī)的主場(chǎng)所。尤其是三級(jí)公立醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，常常是人們就醫(yī)的第一選擇。那么，三級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)到底怎么樣?國(guó)家衛(wèi)健委最近發(fā)布的一份報(bào)告，可以告訴我們答案。
2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。這次考核覆蓋了全國(guó)2398家三級(jí)公立醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一年的監(jiān)測(cè)分析，考核結(jié)果于近日由國(guó)家衛(wèi)健委公布。這份名為《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱通報(bào))的考核報(bào)告，雖然反映的是“2018年度”的情況，但作為時(shí)間最近、覆蓋面最廣的一次調(diào)查，數(shù)據(jù)仍然具有參考意義。
《通報(bào)》指出，三級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)提升。2018年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院總診療人次數(shù)13.6億，較2016年增長(zhǎng)9.93%，出院人次數(shù)8047萬(wàn)，較2016年增長(zhǎng)13.8%，均高于在職職工數(shù)和床位數(shù)的增幅。平均住院日9.1天，較2016年下降0.4天，床位使用率99%，時(shí)間消耗指數(shù)逐年降低。與2016年相比，日間手術(shù)人數(shù)增加近74萬(wàn)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例提升2.93%。
同時(shí)，疑難危重患者救治能力不斷增強(qiáng)。2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比27.4%，微創(chuàng)手術(shù)占比15.9%，四級(jí)手術(shù)比例16.4%，均較2016年有所提升，三級(jí)公立醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力不斷增強(qiáng)。近三年，三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)難度(體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)難度的主要指標(biāo)為CMI值、四級(jí)手術(shù)占比等)穩(wěn)中有升，綜合醫(yī)院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016。
患者關(guān)注的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，也持續(xù)提升�！锻▓�(bào)》顯示，2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。
此外，醫(yī)藥費(fèi)用增幅趨于平穩(wěn)。與2016年相比，2018年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用有所增長(zhǎng)(增幅分別為9.36%、6.03%)，增速放緩且低于同年GDP增幅，住院次均藥品費(fèi)用、門(mén)診次均藥品費(fèi)用下降(分別下降15.25%、3.38%)，體現(xiàn)了三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅呈現(xiàn)整體平穩(wěn)趨勢(shì)，不合理增長(zhǎng)得到有效控制。
不過(guò)，通過(guò)此次績(jī)效考核，也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。比如，醫(yī)院管理水平需要提升，約三分之一的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率大于50%，化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長(zhǎng)期債務(wù)的壓力仍然較大，“嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)”的規(guī)定落實(shí)不到位;與患者滿意度較高的情況不同，醫(yī)務(wù)人員滿意度仍然不高，其積極性還需進(jìn)一步調(diào)動(dòng)。
