黃山市休寧縣：提升參保群眾醫(yī)療保障待遇 撐起群眾“健康傘”

“您好!我是休寧縣醫(yī)保部門工作人員，經(jīng)排查梳理系統(tǒng)內(nèi)就診信息，您符合門診特殊病待遇資格條件，在您同意的情況下，我們將直接幫您辦理特殊病認定，這樣您就可以直接享受門診慢特病待遇了。”近日，黃山市休寧縣居民張先生接到工作人員電話，線上辦理了門診慢特病認定。

為持續(xù)提升參保群眾醫(yī)療保障待遇，實現(xiàn)醫(yī)保防貧監(jiān)測預警全流程覆蓋，今年以來，休寧縣醫(yī)保部門通過優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程、完善三重保障待遇以及建立醫(yī)保返貧致貧預警機制等舉措，不斷織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)。

休寧縣保障參保患者長期門診治療需求，慢特病病種由最初的63種擴大到現(xiàn)在的83種，實行省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認，參保人員在辦理變更統(tǒng)籌區(qū)參保、變更參保險種等醫(yī)保關系變更時，門慢待遇不中斷。同時，加大政策宣傳力度，細化服務措施，優(yōu)化慢特病辦理流程，做到慢性病證辦理“應辦盡辦”。今年以來，線上辦理門診慢特病4964人次。

同時，休寧縣持續(xù)推進全縣健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度政策落實，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，切實發(fā)揮醫(yī)保民生保障作用，不斷提升醫(yī)療保障待遇水平。對特困、低保、監(jiān)測對象等特殊人群實行分類資助參保，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。今年以來，資助參保特殊人群共計7074人，資助參保金額239.95萬元。享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共計31360人次，累計支付958.34萬元。

建立因病返貧致貧預警動態(tài)管理機制，安排專人實施動態(tài)監(jiān)測、即時發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準幫扶。依托醫(yī)保信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，對大額醫(yī)藥費用患者進行篩查比對，分類造冊，建立臺賬，每月將個人自付醫(yī)療費用超過預警標準的參保人員信息反饋至鄉(xiāng)村振興等部門，形成“監(jiān)測、預警、幫扶”全過程閉環(huán)管理。2024年以來，共推送信息數(shù)據(jù)2588條，有效防范困難群眾因病返貧致貧發(fā)生。

(江伊靜 程茹)