濉溪縣深化醫(yī)保領域改革基金安全運行 滿足群眾需求

醫(yī)保領域深化改革，有助于促進醫(yī)療資源的合理配置，讓更多人能夠享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務，減輕群眾的醫(yī)療負擔，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來，淮北市濉溪縣結合本地實際情況，從人民群眾最期盼、最關心的地方出發(fā)，穩(wěn)步調整優(yōu)化醫(yī)保待遇政策，加強醫(yī)�；�金的監(jiān)管和使用效率，確保醫(yī)�；�金的安全穩(wěn)定運行，持續(xù)滿足人民群眾對健康生活的需求。

在推進支付方式改革方面，濉溪縣不斷優(yōu)化政策，制定科學合理的支付標準和流程，根據(jù)疾病的嚴重程度、治療方法的復雜程度等因素，對不同的病種進行分組，并確定相應的支付標準。激勵醫(yī)療機構主動控制成本，提高醫(yī)療服務質量和效率。加強對醫(yī)療機構的培訓和指導，幫助相關機構和人員更好地理解和適應DRG(按疾病診斷相關組分類)支付方式改革的要求。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，實行醫(yī)保基金“雙預算”管理。堅持實施基礎病組制度，對20個病組實行同城同病同價，引導常見疾病、小病在基層和低級別醫(yī)療機構就診，推動落實醫(yī)改任務推進分級診療，提高醫(yī)保基金使用效率，降低患者就醫(yī)負擔，引導醫(yī)療機構良性合理增收。加強慢性病精細化管理與常態(tài)化保障，兼顧門診與住院治療需求，探索開展全人群健康單元建設，更好地促進分級診療，強化醫(yī)防融合，推動醫(yī)共體轉型升級。

在加強醫(yī)�；�金監(jiān)管方面，健全監(jiān)管制度，加強對醫(yī)�；�金收支、使用等全過程的監(jiān)管。通過大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查等多種方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為。對違規(guī)違法行為進行嚴肅查處，形成了有效的震懾作用。利用大數(shù)據(jù)等技術手段，加強醫(yī)�；�金的風險預警和防控，建立基金運行監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，實現(xiàn)事前事中事后全流程監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題，確�；�金安全運行。通過飛行檢查、專項整治等方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

在優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務方面。加大對醫(yī)保政策的宣傳力度，深化“放管服”改革，簡化辦事流程，減少不必要的證明材料和環(huán)節(jié)，提高服務效率。嚴格按照醫(yī)保經(jīng)辦服務流程，優(yōu)化辦理時限，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦。加強醫(yī)保經(jīng)辦人員的培訓和管理，提高業(yè)務能力和服務意識。依托鎮(zhèn)、村黨群服務中心，持續(xù)推進信息化建設，優(yōu)化基層醫(yī)保經(jīng)辦服務功能，將醫(yī)保高頻服務事項全下放，把醫(yī)保服務觸角延伸到基層，讓醫(yī)保服務實現(xiàn)縣鎮(zhèn)村全覆蓋無盲區(qū)，讓參保群眾在家門口就能體驗到高效、便捷的服務。關注困難群體的醫(yī)保需求，加強醫(yī)療救助，確保困難群體能夠享受到基本的醫(yī)療保障，促進醫(yī)保制度的公平可持續(xù)發(fā)展。及時回應社會關切，解答群眾疑問，營造良好的醫(yī)保改革氛圍。 (肖干 丁杰)