安徽淮北相山區(qū)：用好“加減乘除法” 落實(shí)醫(yī)�；�金監(jiān)管

近期，安徽省淮北市相山區(qū)用好“加減乘除法”，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，2024年截至目前，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)455家，追回基金及違約金200余萬元。

日常監(jiān)管做“加法”，維持高壓態(tài)勢。按照市局專項(xiàng)整治工作要求，聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政、市場等部門，進(jìn)駐兩定機(jī)構(gòu)，對其醫(yī)�；�金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場核查，實(shí)現(xiàn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。

自查自糾做“減法”，引導(dǎo)行業(yè)自律。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對照省、市發(fā)布的《問題清單》開展對照檢查，主動退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。今年以來，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查主動退繳醫(yī)�；�金67家次，定點(diǎn)零售藥店自查退繳醫(yī)�；�金36家次。

部門聯(lián)動做“乘法”，形成監(jiān)管合力。積極聯(lián)合衛(wèi)健、市場、財(cái)政、公安等多部門，形成基金監(jiān)管合力，今年以來移交衛(wèi)健相關(guān)線索，綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個人。今年來協(xié)議處理67家次、行政處罰1家次。

投訴舉報(bào)做“除法”，梳理排除風(fēng)險(xiǎn)。今年以來，接到國家、省投訴舉報(bào)線索轉(zhuǎn)辦件4個，共涉及7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，認(rèn)真核查國家局反欺詐平臺下發(fā)線索數(shù)據(jù)161條，按照“接訴即辦”原則，組織監(jiān)管人員及時(shí)核查處理，及時(shí)追回違規(guī)基金。(劉炳坤)