本月起，合肥部分生育醫(yī)保待遇有調(diào)整

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)訊(記者 祁琳)參加職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員生育享受生育補助金、將部分治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍…… 8月12日，記者從合肥市醫(yī)保局獲悉，為積極穩(wěn)妥推進優(yōu)化生育政策，滿足人民群眾需求，本月起，合肥市醫(yī)保局調(diào)整部分生育醫(yī)保待遇，保障婦女同胞生育權(quán)益。

據(jù)了解，8月1日起(統(tǒng)一以分娩時間為準)靈活就業(yè)人員在職工基本醫(yī)保待遇享受期內(nèi)生育的，享受生育補助金待遇。補助標準為安徽省上年度月平均最低工資第一檔÷30天×98天，如2024年具體補助金額為2060÷30×98=6730元。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人員住院分娩的生育醫(yī)療費用，由原來的1200元定額補助，提高至順產(chǎn)(助娩產(chǎn))1600元、剖宮產(chǎn)2400元。此外擴大職工醫(yī)保個人賬戶資金支付范圍，職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，可由本人職工醫(yī)保個人賬戶資金支付。

同時，從本月起，規(guī)范整合設立了“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目并將其中8項納入醫(yī)保支付范圍。其中，取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)4個項目按照甲類管理，不設個人先行自付比例;胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子注射等4個項目按照乙類管理，個人先行自付比例為10%。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，基本醫(yī)療保險費和生育保險費由失業(yè)保險基金同步代繳，個人不繳費，繳費比例按照企業(yè)單位繳費比例確定。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員在參加生育保險期間生育的，與參保地企業(yè)職工享受同等生育保險待遇，生育津貼按照本人醫(yī)療(生育)保險繳費基數(shù)和實際產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，即生產(chǎn)當月為失業(yè)金參保即可享受生育津貼，在待遇享受期間也需要連續(xù)參保。發(fā)放方式為一次性發(fā)放，津貼基數(shù)標準為：上年度失業(yè)人員的繳費基數(shù)，如2024年生育津貼基數(shù)為4019元，生育津貼為4019元÷30 天×產(chǎn)假天數(shù)。執(zhí)行時間：生育日期8月1日起(含當日)。

需要提醒的是，靈活就業(yè)和失業(yè)金參保的需要在生產(chǎn)當月參保繳費到賬后，最晚不超過生產(chǎn)后六個月進行申請。參保正常且符合生育津貼申領(lǐng)條件的，七個工作日未收到免申即享審核通過短信的，可在生產(chǎn)后六個月內(nèi)通過微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務”或者合肥各醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行自行申報。