肥西縣：全力做好醫(yī)�；�金監(jiān)管工作

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)、掌中安徽訊(孟祥鋒) 醫(yī)保是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，它發(fā)揮了解決群眾看病就醫(yī)后顧之憂的作用。醫(yī)�；�金關(guān)系到每—位參保群眾的切身利益，關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定，其安全穩(wěn)定運(yùn)行至關(guān)重要。

一是看好每一分“救命錢”，保障群眾切身利益。作為醫(yī)保基金的監(jiān)管方，肥西縣醫(yī)保局始終將加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政等部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力，欺詐騙保行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、曝光一起;在全縣聘請(qǐng)21名醫(yī)�；�金監(jiān)督員，全面接受群眾舉報(bào)和監(jiān)督，做到“件件有落實(shí)，事事有回音”，堅(jiān)決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

二是運(yùn)用信息技術(shù)，看好每一分“救命錢”。充分運(yùn)用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)。構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。2023年肥西縣居民醫(yī)保共參保63.9萬人次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金共支出8.1億元，其中統(tǒng)籌基金6.9億元，大病保險(xiǎn)1.2億元，住院就診人次108944人次。2023年肥西縣醫(yī)保局針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為處罰并追回醫(yī)保基金570多萬元，外傷調(diào)查追回醫(yī)保資金140多萬元，彰顯了看好人民群眾“看病錢”“救命錢”的決心和力量。綜合施策、嚴(yán)打違法，強(qiáng)力監(jiān)管有效堵住了“跑冒滴漏”，保障了醫(yī)�；�金安全運(yùn)行。

三是健全制度，全力護(hù)好醫(yī)�；�金。醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)問題更加隱蔽、形式更加多樣，如違規(guī)收費(fèi)、串換醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、過度診療等手段違規(guī)使用醫(yī)�；�金;有些甚至通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等手段惡意欺詐騙保。同時(shí)，“一人刷卡、全家吃藥”、冒名用卡、一人持多卡分散報(bào)銷的情況在各地時(shí)有發(fā)生。隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》等政策文件相繼出臺(tái)，一些技術(shù)規(guī)范先后實(shí)施，讓醫(yī)保基金監(jiān)管有法可依、有章可循。

四是激發(fā)群眾積極性，形成全社會(huì)監(jiān)督有效震懾。蠶食醫(yī)�；�金，損害的是每個(gè)參保人的利益，切實(shí)織密基金監(jiān)管網(wǎng)、堅(jiān)決守住基金安全底線，不僅是醫(yī)保部門的責(zé)任，也是每個(gè)參保人的義務(wù)。需要構(gòu)筑起全社會(huì)參與的監(jiān)督防線，持續(xù)發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督對(duì)于打擊違法違規(guī)問題的重要作用。深入開展“打擊欺詐騙保集中宣傳”活動(dòng)，通過媒體宣傳和現(xiàn)場(chǎng)宣傳，充分調(diào)動(dòng)群眾參與積極性。通過舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、信用管理等手段，有針對(duì)性地強(qiáng)化費(fèi)用審核、巡查走訪、外傷調(diào)查力度，發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)處一起，達(dá)到“不敢騙、不想騙、不能騙”的目標(biāo)。徹底斬?cái)噙`法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和不法分子鉆空子的念頭，讓違法違規(guī)這些妖魔鬼怪無所遁形，讓每一分每一毫醫(yī)�；�金都花在治病救人、增進(jìn)民生福祉上。