安徽：醫(yī)保改革開“良方” 群眾健康有“醫(yī)”靠

9月23日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹我省醫(yī)保改革工作有關(guān)情況。截至2024年6月底，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)6214.3萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)1116萬(wàn)人(含靈活就業(yè)人員參保127.1萬(wàn)人)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)5098.3萬(wàn)人。

我省先后整合全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)保藥品目錄，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，將門診慢性病病種擴(kuò)大到83種(含26種罕見(jiàn)病)。在全國(guó)率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，并指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出全省統(tǒng)一的“安徽惠民保”。

為有效緩解百姓看病難看病貴問(wèn)題，我省持續(xù)深化醫(yī)藥集中采購(gòu)，在全國(guó)率先開展高值醫(yī)用耗材、未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品、臨床檢驗(yàn)試劑、大型醫(yī)用設(shè)備的集中帶量采購(gòu)，已累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金107.9億元。及時(shí)執(zhí)行國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到進(jìn)一步提升。同時(shí)將528個(gè)國(guó)家談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品納入“雙通道”管理，讓參�；颊哔I得到、可報(bào)銷。陸續(xù)將超聲彈性成像檢查、植入式給藥裝置、牙脫敏治療、輔助生殖技術(shù)等項(xiàng)目也納入醫(yī)保報(bào)銷。

統(tǒng)籌推進(jìn)支付方式改革。全面開展區(qū)域總額預(yù)算下的按病組或按病種分值付費(fèi)改革，并針對(duì)不同疾病特點(diǎn)，推行精神類疾病按床日付費(fèi)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床試點(diǎn)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)等，有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控費(fèi)、降本增效。

為持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；�金監(jiān)管工作，在省紀(jì)委監(jiān)委支持下，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門通力協(xié)作，建立行紀(jì)銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機(jī)制。自省醫(yī)保局組建以來(lái)，全省各級(jí)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)12萬(wàn)余次，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5.3萬(wàn)家次，累計(jì)追回醫(yī)�；�金43億元。我省醫(yī)�；�金監(jiān)管綜合排名連續(xù)三年位于全國(guó)第一方陣。

近年來(lái)，我省著力規(guī)范基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，建成“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺(tái)、組有網(wǎng)格員”的四級(jí)基層醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)174個(gè)。

2021年12月，安徽醫(yī)保信息平臺(tái)全面上線運(yùn)行，我省也成為長(zhǎng)三角地區(qū)第一個(gè)全域上線的省份，80項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，異地就醫(yī)備案“掌上隨辦”，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等高頻事項(xiàng)“跨省聯(lián)辦”。