建司75載丨服務(wù)鄉(xiāng)村振興，探析“扶貧保”到“鄉(xiāng)村振興健康�！毖葑冎�路

隨著脫貧攻堅(jiān)取得全面勝利，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，進(jìn)一步增強(qiáng)脫貧地區(qū)和脫貧群眾內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力，需聚焦脫貧人口、易地扶貧搬遷人口、突發(fā)家庭困難戶等重點(diǎn)人群，適時(shí)開(kāi)展動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)跟進(jìn)幫扶舉措，堅(jiān)決守好不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。

為服務(wù)支持寧夏鄉(xiāng)村振興，創(chuàng)新發(fā)揮保險(xiǎn)的主責(zé)主業(yè)優(yōu)勢(shì)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”)寧夏分公司總結(jié)歷年參與困難地區(qū)幫扶的經(jīng)驗(yàn)，思考如何就鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，切實(shí)發(fā)揮經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能，繼“扶貧保”民生項(xiàng)目后，再次創(chuàng)新打造了服務(wù)鄉(xiāng)村振興的寧夏新亮點(diǎn)項(xiàng)目——“鄉(xiāng)村振興健康保”。通過(guò)該普惠項(xiàng)目的實(shí)施，為農(nóng)村居民構(gòu)筑起一道健康保障防線。

2016年，秉持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)幫扶、保費(fèi)補(bǔ)貼、嚴(yán)格監(jiān)管”的原則，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)寧夏分公司著力探索開(kāi)展保險(xiǎn)扶貧工作，為80萬(wàn)建檔立卡貧困人口量身定制了“扶貧保”等保障方案。到目前，政策共經(jīng)歷了“扶貧保”(2016年-2020年)、“防貧保”(2021年)、“鄉(xiāng)村振興健康保”(2022年至今)三個(gè)階段，充分體現(xiàn)了“扶貧—防返貧—鄉(xiāng)村振興”的時(shí)代特征。從支持脫貧攻堅(jiān)到不斷探索普惠金融助推鄉(xiāng)村發(fā)展，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司履行央企擔(dān)當(dāng)，形成了“企業(yè)用心、百姓滿意、政府放心”的良好發(fā)展局面。

2017年，寧夏實(shí)現(xiàn)了全區(qū)基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶貧保院端“一站式”結(jié)算。原建檔立卡貧困戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，可即時(shí)享受“扶貧保”醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需再到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”，減輕群眾自付結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。扶貧保“一站式”即時(shí)結(jié)算在全區(qū)197家醫(yī)院為29392人次的參保人出院實(shí)時(shí)結(jié)算理賠保險(xiǎn)金超1億元。寧夏扶貧保“一站式”結(jié)算成為全國(guó)首個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)全省覆蓋的理賠院端“一站式”結(jié)算服務(wù)模式，被中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)列入2017年度中國(guó)最具代表性十大風(fēng)險(xiǎn)管理案例。

2023年，鄉(xiāng)村振興健康保項(xiàng)目首次探索增加目錄外全自費(fèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)責(zé)任，有效減輕群眾目錄外醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年寧夏居民目錄外醫(yī)療費(fèi)用約占總醫(yī)療費(fèi)用的16%，約占居民個(gè)人支付費(fèi)用的43%。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展普惠保險(xiǎn)，保障責(zé)任涵蓋至全自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保障體系協(xié)力，為農(nóng)村居民提供多層次保險(xiǎn)保障。

鄉(xiāng)村振興健康保保障人群的演變，政策的適時(shí)調(diào)整，是落實(shí)國(guó)家關(guān)于推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的具體表現(xiàn)。2023年，個(gè)人自籌比例達(dá)到33.33%，通過(guò)惠民政策實(shí)施、匹配補(bǔ)助資金，撬動(dòng)特殊保障人群自籌部分繳費(fèi)，培育幫扶人群自主選擇購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)保障產(chǎn)品的意識(shí)初見(jiàn)成效。

為進(jìn)一步優(yōu)化保險(xiǎn)責(zé)任，有效鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，持續(xù)助推鄉(xiāng)村振興，從“扶貧保”到“鄉(xiāng)村振興健康保”，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)寧夏分公司進(jìn)一步助力完善社會(huì)保障體系，讓農(nóng)村居民獲得感、幸福感和安全感大幅提升。2024年，在去年項(xiàng)目保險(xiǎn)責(zé)任基礎(chǔ)上，在自治區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳及國(guó)家金融監(jiān)督管理總局寧夏監(jiān)管局指導(dǎo)與支持下，鄉(xiāng)村振興健康保意外傷害身故/傷殘責(zé)任保障額度提高至7萬(wàn)元、意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任保障額度提高至5千元，同時(shí)進(jìn)一步承擔(dān)疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，極大提升了群眾受益面。

家住中寧縣余丁鄉(xiāng)的張老漢不幸溺水身故。得知情況后，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)寧夏分公司迅速安排理賠調(diào)查人員上門(mén)服務(wù)，走訪了解事發(fā)過(guò)程，協(xié)助張老漢家人整理理賠申請(qǐng)資料。很快，該公司便將張老漢的“鄉(xiāng)村振興健康保”意外身故保險(xiǎn)金支付到賬。

“鄉(xiāng)村振興健康保對(duì)農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)具有很好的風(fēng)險(xiǎn)保障作用，一共70塊錢(qián)的保費(fèi)，幾項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保障額度合計(jì)超過(guò)10萬(wàn)元。”余丁鄉(xiāng)余丁村黨支部書(shū)記張衛(wèi)斌說(shuō)，張老漢出事后，他對(duì)于保險(xiǎn)公司能不能賠付?多長(zhǎng)時(shí)間能賠付下來(lái)心里也沒(méi)底，但是沒(méi)想到理賠報(bào)案后，中國(guó)人壽的工作人員立即上門(mén)服務(wù)，賠款也很快就到賬了。以前的“扶貧保”“防貧保”只有建檔立卡戶或者監(jiān)測(cè)對(duì)象才能享受，今年，只要是農(nóng)村居民都可以投保“鄉(xiāng)村振興健康保”，以較低的保費(fèi)支出獲得一份適合的保障，對(duì)村民自己和家庭來(lái)說(shuō)，都是很有必要的。

今年是中國(guó)人壽建司75周年。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)寧夏分公司將全力支持寧夏多層次社會(huì)保障體系建設(shè)，深度服務(wù)寧夏鄉(xiāng)村建設(shè)，深化落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神，持續(xù)推進(jìn)和優(yōu)化普惠保險(xiǎn)服務(wù)，讓更廣大農(nóng)村群體、低收入群體能夠享受到快捷優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)保障服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，共同守護(hù)得之不易的幸福美好生活。