六安醫(yī)保部門將開展一個月的專項整治

4月7日，市場星報、安徽財經網(zgstyb.cn)、 掌中安徽報道了《六安：醫(yī)保藥店普遍存在醫(yī)保卡購買生活日用品的亂像 》引起了當?shù)蒯t(yī)保部門的重視，并于8日召開視頻電話會議，發(fā)布了《關于進一步規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店管理工作的通知》，將開展為期一個月的專項整治。

醫(yī)保部門人少事多

9日下午，記者采訪了六安市醫(yī)保局監(jiān)管科室周科長。據(jù)介紹，該市共有醫(yī)保定點零售藥店1261家，醫(yī)療機構229家。

據(jù)介紹， 該局將舉一反三，4 月份開展全面排查，結合定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，制定專項整治方案，通過藥店自查自糾、縣區(qū)全覆蓋檢查、六安市醫(yī)保局交叉復查方式，用一 個月時間開展定點零售藥店醫(yī)保管理專項整治。

“醫(yī)保定點藥店管理難度大的原因是因其主體系市場監(jiān)管部門，醫(yī)保部門只是對藥店的醫(yī)保定點資格以及基金使用進行監(jiān)管。”周科長告訴記者，檢查定點藥店時需要抓到違規(guī)現(xiàn)場才可以確定，不然依靠后期審核很難發(fā)現(xiàn)。

“醫(yī)保部門人少事多，成為對千余家醫(yī)保定點藥房監(jiān)管的難點。” 周科長強調說。

藥店違規(guī)行為快難監(jiān)管

據(jù)介紹，醫(yī)保部門對醫(yī)保定點零售藥店的監(jiān)管主要渠道依靠投訴舉報，舉報還必須有確鑿證據(jù)才可以查處，而認為得到實惠的市民是不會舉報的，真正舉報都是業(yè)內人士或是競爭對手，所以這條渠道的信息并不是很多。

“ 藥店違規(guī)行為快，幾分鐘就完成了購買行為，這個過程很難捕捉，加上違規(guī)金額小，沒有像其他行政執(zhí)法部門規(guī)定有經濟處罰額度，所以監(jiān)管難度較大。” 周科長告訴記者說。

除了檢查、投訴等渠道，對于違規(guī)刷醫(yī)保卡購買生活用品成為當?shù)仄毡楝F(xiàn)象，醫(yī)保部門卻很難發(fā)現(xiàn)，下一步將怎么解決這個監(jiān)管難的問題?

“比較有效的手段就是采用信息化監(jiān)管。” 周科長介紹說，國家醫(yī)保信息的監(jiān)管平臺已經推廣，但是還沒有落實到對接端口與藥店的管理系統(tǒng)對接，加上該市醫(yī)保局技術人員緊缺，所以這種情況還是很難在近期落實到位。

違規(guī)藥店于7日內處理到位

記者電話分別聯(lián)系了該市四縣三區(qū)的醫(yī)保局，唯有霍邱縣醫(yī)保局沒有接受采訪，其他縣區(qū)醫(yī)保局相關負責人表示已經按照六安市醫(yī)保局要求認真進行檢查，未來將強化管理 。

記者在該局發(fā)出的《關于進一步規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店管理工作的通知》中看到，該局要求各縣區(qū)對涉及媒體報道或舉報投訴的定點零售藥店，要立即開展檢查，核實線索、鎖定證據(jù)，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《定點協(xié)議》,7日內處理到位，處理結果報給該局。(記者 李世宏)