安徽輔助生殖醫(yī)保支付政策落地實(shí)施

安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：8月1日上午，在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，合肥市李女士在完成輔助生殖門診治療后順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。李女士做了取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等門診治療，發(fā)生治療項(xiàng)目費(fèi)用4390元，除去個(gè)人先行自付的338元后，剩余費(fèi)用由職工醫(yī)保基金按照70%的比例報(bào)銷了2836.4元。這標(biāo)志著我省部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付的政策正式落地實(shí)施。

據(jù)悉，7月31日，16個(gè)市和省直職工醫(yī)保全部完成了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的輔助生殖門診支付政策配置，省內(nèi)25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼對(duì)照與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)調(diào)試連通。

8月1日全天，全省醫(yī)保累計(jì)結(jié)算輔助生殖門診64人次，發(fā)生輔助生殖項(xiàng)目費(fèi)用18.22萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷了9.2萬(wàn)元，每人次報(bào)銷約1438元。

據(jù)了解，為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，支持實(shí)施積極生育政策，我省整合設(shè)立了12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并自2024年8月1日起全省統(tǒng)一將“取卵術(shù)”等8個(gè)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

8個(gè)項(xiàng)目中，“取卵術(shù)、人工授精、精子優(yōu)選處理、取精術(shù)”等4個(gè)項(xiàng)目按照甲類管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例;“胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”等4個(gè)項(xiàng)目按照乙類管理，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為10%。

同時(shí)，“取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、組織與細(xì)胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”4個(gè)項(xiàng)目，參�；颊呙咳恕⒚宽�(xiàng)目累計(jì)最高可報(bào)銷3次。我省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保患者在省內(nèi)25家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的輔助生殖項(xiàng)目費(fèi)用，醫(yī)保不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為70%、50%，年度最高支付限額分別為1.5萬(wàn)元、1萬(wàn)元。

下一步，醫(yī)保將加強(qiáng)與有關(guān)部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同配合，為參�；颊咛峁┓奖憧旖莸尼t(yī)保結(jié)算服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得規(guī)范適宜的輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)釋放輔助生殖醫(yī)保支付政策紅利，助力更多家庭托起“生育希望”。

（記者  祁琳）