安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊:日前,安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于試行中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)工作的通知》,自2024年7月1日起執(zhí)行,試行實(shí)施后入院的病例按規(guī)定納入按療效價(jià)值付費(fèi)范圍。
據(jù)悉,中醫(yī)藥在部分疾病的治療當(dāng)中,具有療效、價(jià)格等方面的“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)。醫(yī)保選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)突出、治療路徑清晰、臨床療效確切、費(fèi)用明確可控的病種,當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此類病種采取中醫(yī)診療路徑規(guī)范治療后,可達(dá)到與西醫(yī)同等療效且費(fèi)用明顯低于西醫(yī)治療費(fèi)用的,醫(yī)保在按病種付費(fèi)(按病組或按病種分值付費(fèi),即DRG/DIP付費(fèi))體系下,比照該病種西醫(yī)治療費(fèi)用的一定比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,即減少參;颊、醫(yī);鸬膶(shí)際支出,又讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保資金結(jié)余,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)適宜技術(shù)。
據(jù)悉,首批確定鎖骨骨折、肱骨骨折、肱骨骨折、橈骨骨折、尺橈骨干雙骨折、胸腰椎骨折等6個(gè)中醫(yī)病種,同時(shí),鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際探索適當(dāng)增加試行病種。
對(duì)已納入當(dāng)?shù)谼RG/DIP實(shí)際付費(fèi),具有開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì),且開(kāi)設(shè)相應(yīng)住院病區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)申請(qǐng)、審核通過(guò)后納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)結(jié)算范圍。
醫(yī);鹑绾沃Ц?據(jù)悉,按療效價(jià)值付費(fèi)病例納入DRG/DIP付費(fèi)范圍,付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照對(duì)應(yīng)DRG/DIP付費(fèi)病組(病種)分值(點(diǎn)數(shù))60%左右的比例計(jì)算。病種分組及支付標(biāo)準(zhǔn),由各市醫(yī)保部門按照體現(xiàn)中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和醫(yī)保基金使用效率的原則確定,并實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保人員仍然按醫(yī)療保障有關(guān)政策規(guī)定實(shí)行按項(xiàng)目報(bào)銷,個(gè)人只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。(記者 祁琳)
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