安徽省醫(yī)保局積極回應(yīng)市民“吐槽”

安徽財經(jīng)網(wǎng)訊：全省范圍內(nèi)能否取消異地備案?能否將蕁麻疹納入門診慢性病病種，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)……5月21日，記者從安徽省醫(yī)療保障局獲悉，該局“醫(yī)保吐吐槽”開門納諫活動自5月12日開展以來，截至5月18日下午4時，共收到網(wǎng)友吐槽留言455條。其中：局長信箱留言143條，微信公眾號留言312條。意見建議類166條，咨詢類215條，申訴求決類48條，投訴類16條，其他類10條�？鄢�18日當(dāng)日留言，應(yīng)答復(fù)442條，其中：局長信箱130條，微信公眾號312條。實際答復(fù)435條(已回復(fù)或初步回復(fù))，尚未答復(fù)7條(均為局長信箱留言)，答復(fù)率98.4%。記者也從中篩選出一些市民關(guān)注的醫(yī)保話題。

全省范圍內(nèi)能否取消異地備案?

辦理情況：根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定，備案是異地就醫(yī)的首要環(huán)節(jié)。近年來，全省醫(yī)保部門持續(xù)簡化優(yōu)化備案服務(wù)，開通了線上、線下多種辦理渠道，同時，建立線上備案每日統(tǒng)計、告知提醒機(jī)制，提升各地線上備案審核效率。下一步，省醫(yī)保局將督促各地提升線上備案審核效率，將兩個工作日審核日期壓縮為一個工作日;對異地臨時就醫(yī)人員開展自助備案服務(wù)，參保人申請備案后即時生效無需等待。

蕁麻疹能否納入門診慢性病病種?

辦理情況：按照《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》規(guī)定的門診慢特病納入條件，省醫(yī)保局根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)申請、全省疾病譜、參保人員醫(yī)療保障需求、醫(yī)保基金收支情況和中長期支撐能力等因素，對門診慢性病病種實行動態(tài)調(diào)整。經(jīng)專家評審論證，擬新增慢性蕁麻疹等4種疾病，納入門診慢特病管理，同步明確了蕁麻疹門診慢特病用藥目錄。目前，已完成向社會公開征求意見，正在修改完善，將按照相關(guān)程序規(guī)定，在全省統(tǒng)一實施。

能否每年集中受理醫(yī)藥報銷事宜?

辦理情況：淮北市醫(yī)保局針對退休返滬異地安置人員較多，且年齡較大、退休時間長等情況，專門成立服務(wù)專班，由局分管負(fù)責(zé)同志帶隊，于2023年2月專程赴上海提供了現(xiàn)場醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到退休返滬人員的高度評價。下一步，淮北市醫(yī)保局將持續(xù)開展現(xiàn)場服務(wù)活動，在細(xì)致入微的經(jīng)辦服務(wù)中傳遞“醫(yī)保溫度”、體現(xiàn)“醫(yī)保關(guān)懷”。

安徽省有對于替莫唑胺膠囊統(tǒng)一設(shè)置乙類自付比例嗎?

辦理情況：根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，《基本醫(yī)療保險藥品目錄》由國家醫(yī)保局制定，全國統(tǒng)一執(zhí)行。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品實行“甲乙類”管理，省級或各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保行政部門可以結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)�；�金運(yùn)行實際，自行確定“乙類藥品”的個人先行自付比例。目前，我省實行基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，考慮各市基金收支情況存在差異，省級層面沒有統(tǒng)一國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)乙類藥品的個人先行自付比例，由各市自行確定。經(jīng)查，替莫唑胺膠囊是國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“乙類藥品”，蕪湖市醫(yī)保局根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)�；�金承受能力，結(jié)合藥品的所屬類型、同類藥品先付比例、臨床專家建議等因素，確定該藥品的個人先行自付比例為30%。

下一步，蕪湖市醫(yī)保局將結(jié)合醫(yī)�；�金運(yùn)行情況及周邊地市待遇水平，研究調(diào)整該藥品個人先行自付比例的可行性。另外，替莫唑胺膠囊是第四批國家集中采購中選藥品，價格有較大幅度的下降，患者可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，將藥品替換成中選企業(yè)生產(chǎn)的同通用名藥品，在保障療效的同時，減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

能提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中產(chǎn)檢報銷比例嗎?

辦理情況：根據(jù)《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》(皖政辦〔2019〕14號)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾分娩(含剖宮產(chǎn))住院實行定額補(bǔ)助800~1200元，具體由各市確定。合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾住院分娩定額補(bǔ)助為1200元。若參保居民妊娠期、分娩期發(fā)生并發(fā)癥、合并癥，可按住院享受醫(yī)保待遇執(zhí)行。         (記者 祁琳)