巨大潰瘍長(zhǎng)在主動(dòng)脈上！醫(yī)生妙手開(kāi)“窗”

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)訊(錢(qián)倩倩 付艷 記者 馬冰璐)主動(dòng)脈上有一個(gè)巨大潰瘍，隨時(shí)可能破潰引發(fā)大出血，患者危在旦夕!4月13日，記者獲悉，安徽省公共衛(wèi)生臨床中心(安醫(yī)大一附院北區(qū))心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)日前采用“胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動(dòng)脈支架植入術(shù)+體內(nèi)原位開(kāi)窗技術(shù)”成功為患者解除危機(jī)。這也是我省首次成功采用胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)、原位針刺開(kāi)窗保留左鎖骨下動(dòng)脈手術(shù)，填補(bǔ)了該項(xiàng)技術(shù)的省內(nèi)空白。

61歲的王先生因反復(fù)劇烈胸痛及下肢乏力就診，檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的胸主動(dòng)脈巨大潰瘍及髂總動(dòng)脈閉塞。“大家都知道潰瘍是皮膚或黏膜表面的潰破，但血管壁也就幾毫米厚，潰瘍的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層形成，并且隨時(shí)可能引發(fā)血管破裂導(dǎo)致大出血，危及生命。”該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程自平介紹，考慮到患者病變復(fù)雜，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)有較高的病死率及并發(fā)癥，討論后決定行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù) (TEVAR)+髂總動(dòng)脈支架植入術(shù)。

考慮預(yù)開(kāi)窗、“煙囪”及雜交等技術(shù)都存在一定的弊端，包括定位不準(zhǔn)確、內(nèi)漏發(fā)生率高、感染等，程自平團(tuán)隊(duì)討論后決定為患者在實(shí)施TEVAR的同時(shí)行原位開(kāi)窗技術(shù)，這是在植入支架完全覆蓋病變后，穿刺左側(cè)肱動(dòng)脈，通過(guò)分支動(dòng)脈破膜開(kāi)窗，并保留其血供。相對(duì)于傳統(tǒng)的預(yù)開(kāi)窗技術(shù)，原位開(kāi)窗不需要對(duì)位，方便使用，且原位開(kāi)窗相對(duì)較小，一般不容易發(fā)生內(nèi)漏，并且術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)符合生理。近日，患者已成功完成手術(shù)，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已下床進(jìn)行日常活動(dòng)，無(wú)卒中、頭暈等并發(fā)癥。