滁州市南譙區(qū)：創(chuàng)新慢病管理模式 開出醫(yī)防融合“雙處方”

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)、掌中安徽訊(程文藝 記者 胡昊) 今年以來，滁州市南譙區(qū)積極探索醫(yī)聯(lián)體框架下慢病管理新模式，構(gòu)建上下聯(lián)動、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并重的慢性病防治體系，開出醫(yī)防融合“雙處方”，真正實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位守護(hù)群眾的身體健康。

基線調(diào)查摸底數(shù)。南譙區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合各鎮(zhèn)、街道利用鄉(xiāng)村小喇叭、小區(qū)物業(yè)群、智醫(yī)助理、入戶走訪等“線上+線下”形式全面開展慢病醫(yī)防融合基線調(diào)查，建立慢病人員管理臺賬，對于明確患高血壓、糖尿病等人群由專家進(jìn)行疾病評估和藥物調(diào)整，逐步實現(xiàn)分級診療就醫(yī)秩序。截至8月底，全區(qū)已排查建立慢病人員臺賬99858人，其中高血壓65070人，糖尿病34788人。

慢病門診下基層。在緊密型醫(yī)聯(lián)體構(gòu)架下，該區(qū)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，通過“醫(yī)防融合”新模式，建設(shè)“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病一體化門診”，實現(xiàn)“診前、診中、診后”服務(wù)流程。以該市第一人民醫(yī)院為城市醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，在轄區(qū)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“名醫(yī)工作室”，推進(jìn)慢病門診下基層。同時，依托市一院醫(yī)聯(lián)體“中心藥房”，不斷推進(jìn)普通慢病門診進(jìn)基層工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病藥物種類達(dá)到近50余種，方便了基層就近取藥。

醫(yī)養(yǎng)融合新模式。積極探索建立“有病治病、無病療養(yǎng)”的“以醫(yī)嵌養(yǎng)”新型養(yǎng)老模式。通過建立健全老年人健康管理服務(wù)制度，開展老年人健康狀態(tài)動態(tài)管理。截至8月底，已建立老年人健康檔案60837份，覆蓋率為79.36%，超出國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求9.36個百分點，已建檔老年人健康管理率達(dá)93.2%，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)86.8%。除此之外，還積極引導(dǎo)區(qū)內(nèi)2所民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，其中南譙區(qū)華佗醫(yī)養(yǎng)中心已形成診前、診中、診后就診區(qū)、慢病并發(fā)癥篩查區(qū)、康復(fù)理療區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)區(qū)的新格局，實現(xiàn)了“篩、診、管、治、養(yǎng)”一站式的全流程服務(wù)。