全椒縣加快融入長三角醫(yī)保一體化，群眾看病就醫(yī)更便捷

市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)、掌中安徽訊(張慧 記者 胡昊) 全椒縣醫(yī)保局積極實施長三角一體化發(fā)展規(guī)劃工作，不斷推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，努力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，建立健全長三角異地費(fèi)用聯(lián)審互查機(jī)制。

■雙向直接結(jié)算

截至目前，全椒醫(yī)保與全國具有醫(yī)保資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，約5.55萬家醫(yī)院開通住院費(fèi)用異地結(jié)算，縣內(nèi)8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參保地和就醫(yī)地雙向開通門診費(fèi)用省內(nèi)及包括長三角地區(qū)41市在內(nèi)的跨省直接結(jié)算。

■便捷備案辦理

為方便群眾辦理異地就醫(yī)備案，開通“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“皖事通”APP、撥打備案電話等醫(yī)保異地就醫(yī)線上備案渠道，參保群眾可任意選擇其中一種方式，按照提示上傳申請資料自助辦理備案，2個工作日內(nèi)即可完成業(yè)務(wù)辦理，并與南京市浦口區(qū)簽訂相關(guān)協(xié)議，實現(xiàn)門診異地就醫(yī)直接結(jié)算。

■加強(qiáng)異地監(jiān)管

努力建立異地就醫(yī)基金監(jiān)管協(xié)同聯(lián)查合作機(jī)制，逐步實現(xiàn)長三角地區(qū)基金監(jiān)管一體化目標(biāo)，加快推進(jìn)醫(yī)保合作更高質(zhì)量一體化發(fā)展。

■待遇執(zhí)行到位

推動實施統(tǒng)一醫(yī)療保障政策，有計劃地實現(xiàn)藥品的目錄、診療項目的目錄等統(tǒng)一，不折不扣執(zhí)行省、市統(tǒng)一的醫(yī)保報銷政策及相關(guān)政策目錄。

2022年，該縣參保群眾在長三角地區(qū)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算8408人次，總醫(yī)療費(fèi)用19181萬元，醫(yī)保報銷12423萬元(其中：南京市住院就醫(yī)4247人次，總醫(yī)療費(fèi)用10904萬元，醫(yī)保報銷7165萬元);外地參保人員在該縣異地就醫(yī)直接結(jié)算922人次，醫(yī)保報銷110萬元。今年以來，截至4月，醫(yī)保窗口線上辦事15000件，線下辦事2286 件，赴外地就醫(yī)住院共5627人次，異地就醫(yī)住院直接結(jié)算3655人次(主要分布在長三角區(qū)域)，個人現(xiàn)金支付2851.5萬元，省內(nèi)門診慢特病直接結(jié)算834人次。