六安市查處違規(guī)使用醫(yī)�；�金6215.59萬元

市場星報、安徽財經網(zgstyb.cn)、掌中安徽訊(記者  李世宏)近日，記者從六安市醫(yī)保局新聞發(fā)布會上獲悉，2022年該市共檢查定點醫(yī)藥機構3342家，處理違規(guī)醫(yī)藥機構487家次，取消醫(yī)保協(xié)議1家，暫停醫(yī)保結算關系5家，查處違規(guī)使用基金6215.59萬元。

據(jù)介紹，2022年，該市醫(yī)保局根據(jù)國家、省、市關于建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管長效機制的相關要求，不斷強化制度建設，積極落實協(xié)同監(jiān)管責任。本級及各縣區(qū)先后成立了基金監(jiān)管專職機構，醫(yī)�；�金監(jiān)管隊伍不斷充實完善，印發(fā)了《六安市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用審核規(guī)程(試行)》《六安市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報線索處理工作規(guī)程(試行)》《六安市醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回流程管理的實施細則(試行)》等文件，聯(lián)合衛(wèi)健、財政、審計等部門開展了一系列定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)行為專項治理行動，基金監(jiān)管制度體系建設持續(xù)完善，協(xié)同監(jiān)管取得顯著成效。

該市醫(yī)保局組織全市醫(yī)保監(jiān)管稽核力量對全市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為進行全覆蓋現(xiàn)場檢查;根據(jù)國家局、省局統(tǒng)一安排，重點開展了冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)�；�金專項排查工作、篡改腫瘤患者基因檢測結果騙取醫(yī)�；�金專項核查工作等各類專項整治工作。

另據(jù)介紹，該市依據(jù)與合肥市醫(yī)保局簽訂的《異地就醫(yī)基金監(jiān)管協(xié)調聯(lián)查合作協(xié)議》，對六安市參保人員在合肥市內部分醫(yī)療機構住院直接結算的大額醫(yī)療費用、意外傷害住院情況現(xiàn)場核查。