市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)、掌中安徽訊(劉理?yè)P(yáng) 記者 馬冰璐)近日，一名昏迷8天的罕見(jiàn)血液病患者在安醫(yī)大二附院順利脫離危險(xiǎn)。該院血液內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科參與聯(lián)合救治，救治過(guò)程跨越新冠感染高峰期、春節(jié)假期及元宵節(jié)，歷時(shí)32天。目前患者已順利康復(fù)出院。
1月16日，一位昏迷伴全身皮膚粘膜出血的64歲老人被救護(hù)車(chē)送入安醫(yī)大二附院急診，經(jīng)頭顱CT檢查未見(jiàn)異常，但血常規(guī)提示患者血小板極度減少和重度貧血，該院急診醫(yī)師迅速聯(lián)系血液內(nèi)科，將老人送入血液內(nèi)科病房搶救。該院血液內(nèi)科主任醫(yī)師董毅立即召集治療組對(duì)患者進(jìn)行診察，發(fā)現(xiàn)該患者有昏迷、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血、腎功能損害等多種癥狀，高度考慮為一種罕見(jiàn)血液疾病——TTP(血栓性血小板減少性紫癜)。
據(jù)董毅介紹，這種罕見(jiàn)血液病發(fā)病率僅為百萬(wàn)分之二。該病通常因感染等因素誘發(fā)體內(nèi)ADAMTS13酶缺乏，導(dǎo)致血小板持續(xù)活化聚集、全身小血管廣泛栓塞，該病極其兇險(xiǎn)，如果未經(jīng)及時(shí)救治，死亡率將達(dá)90%以上。治療組迅速為患者完善外周血涂片，找到破碎紅細(xì)胞和ADAMTS13酶檢測(cè)同時(shí)，隨即開(kāi)始血漿置換治療。
時(shí)值新冠感染高峰期，且臨近春節(jié)，血制品短缺，該院輸血科克服困難，竭力保障該名患者的血漿供應(yīng)。雖然入院當(dāng)日采取了及時(shí)的救治措施，但因昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，患者入院第二天出現(xiàn)呼吸抑制。醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)(二)科立即對(duì)患者行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等生命維持治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，患者昏迷八天后神志轉(zhuǎn)清，血象開(kāi)始好轉(zhuǎn)，順利拔出氣管插管。后由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回血液內(nèi)科普通病房治療，經(jīng)過(guò)血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的悉心治療和照護(hù)，患者血小板逐漸升至正常，ADAMTS13酶活性也恢復(fù)至正常水平，2月17日上午，這名老人在度過(guò)重重險(xiǎn)關(guān)后順利康復(fù)出院。
“這位患者救治時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)放棄春節(jié)、元宵節(jié)等節(jié)假日休息，共計(jì)為患者行16次血漿置換術(shù)、消耗30000ml血漿。”董毅介紹，由于該病消耗血小板形成廣泛血栓，輸注血小板等于火上澆油，因此在救治過(guò)程中應(yīng)極力避免血小板輸注。該例TTP病例也是安醫(yī)大二附院繼2020年成功搶救一例昏迷15天的TTP病例之后又一血栓性血小板減少性紫癜救治成功案例，標(biāo)志著該院對(duì)TTP罕見(jiàn)病早期識(shí)別意識(shí)和多學(xué)科聯(lián)合救治能力的成熟。
據(jù)悉，此名64歲患者為山東青島人，目前在合肥經(jīng)營(yíng)企業(yè)。2月17日，患者家屬專程從青島趕到安醫(yī)大二附院向血液內(nèi)科贈(zèng)送了一面錦旗，向全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。
