市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn) 、掌中安徽訊(劉穎 張正茂)今年以來，宿州市埇橋區(qū)醫(yī)保局牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，著力解決群眾“急難愁盼”問題，補好民生問題短板，切實管好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感。
聚焦點，營造醫(yī)保宣傳良好氛圍。聚焦群眾關(guān)切高頻醫(yī)保事項，在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)保政策宣傳，累計開展活動36次，解答釋疑2600余人次，發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單、反欺詐宣傳手冊62000余份，宣傳袋10000余件，“線上+線下”齊發(fā)力，強化了定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的守法意識，營造了全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�
抓重點，強化醫(yī)保監(jiān)督檢查實效。按照“覆蓋全面，重點突出”的要求，綜合運用日常檢查、專項檢查等方式，開展了定點醫(yī)療機構(gòu)檢驗類和影像類、定點零售藥店專項檢查、定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋檢查等工作。從最突出的問題抓起、從群眾利益最密切的事項出發(fā)，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)違法行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。
樹亮點，創(chuàng)新多元化監(jiān)管新模式。一是打造動態(tài)清單機制。主動前移監(jiān)督關(guān)口，形成動態(tài)清單機制，112條違規(guī)問題清單明確了違規(guī)行為、違規(guī)事項，以有力有效監(jiān)督推動定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。二是構(gòu)建大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系。完成醫(yī)保智能監(jiān)控大屏及定點零售藥店場景監(jiān)控建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，構(gòu)建全方位、全流程、全環(huán)節(jié)的智能監(jiān)控“防火墻”。三是打好聯(lián)合監(jiān)管“組合拳”。不斷深化醫(yī)保與衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等多部門聯(lián)動協(xié)同監(jiān)管機制，建立健全信息共享、互通互聯(lián)的長效機制，切實提升監(jiān)管工作的實效性和震懾性。
疏堵點，暢通醫(yī)保投訴舉報渠道。拓寬、暢通電話、郵箱、來信來訪等投訴舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制。2022年以來受理投訴舉報線索8例，已追回違規(guī)支付醫(yī)保基金7659.23元，兌現(xiàn)實名舉報獎勵1例。選聘40名社會監(jiān)督員，共同助力醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
破難點，確保醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運行。嚴(yán)格落實行政執(zhí)法“三項制度”，規(guī)范醫(yī)療保障執(zhí)法行為，提升醫(yī)療保障執(zhí)法水平;推動落實行刑銜接、問題線索移交、網(wǎng)格化、聯(lián)席會議等機制;關(guān)注“小微權(quán)力監(jiān)督一點通”平臺， 打通群眾監(jiān)督“最后一公里”，以作風(fēng)建設(shè)促業(yè)務(wù)工作開展，著力解決人民群眾的“急難愁盼”，筑牢群眾健康安全屏障，增強群眾的安全感獲得感幸福感。
