在新型冠狀病毒肺炎疫情之下， 尿毒癥血液透析患者如何管理好自己，使自身達(dá)到最佳的健康狀態(tài)顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)研究表明，尿毒癥血液透析患者須健康飲食，應(yīng)以高熱量、低鹽低脂、高鈣低磷、低鉀、限水、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主。
1.總熱量：血液透析患者基本總熱量需求是35kcal/kg.d，輕體力活動(dòng)下為35-40 kcal/kg.d，分解代謝亢進(jìn)的感染患者熱量應(yīng)達(dá)到45 kcal/kg.d，其中糖類(lèi)占總熱量的55%-60%，脂肪占25%-30%，蛋白質(zhì)占15%-20% 。
2.糖類(lèi):根據(jù)患者身高測(cè)算出標(biāo)準(zhǔn)體重，從標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)算出總熱量，從總熱量獲取糖類(lèi)需要量，再將糖類(lèi)需要量按淀粉類(lèi)食品量表分配到一日三餐中。
3.脂肪：1克脂肪徹底氧化分解產(chǎn)生9kal熱量，它在氧化供能中產(chǎn)生的熱量遠(yuǎn)高于糖類(lèi)與蛋白質(zhì)。因此，應(yīng)積極控制脂肪的攝入量，特別是長(zhǎng)鏈脂肪酸的攝入。
4.蛋白質(zhì)：根據(jù)每周透析次數(shù)和透析治療的方法決定患者蛋白質(zhì)的攝入量。每周透析2次，蛋白質(zhì)的攝入量為1-1.2克/公斤.體重;每周透析3次，蛋白質(zhì)的攝入量為1.2-1.5克/公斤.體重。
5.水分：血液透析患者進(jìn)水量實(shí)行“量出為入”的原則，包括食物中的水分，一般是前一天24小時(shí)的尿量+500ml。每周透析2次，水分可1000ml/日，每周透析3次，水分可1200ml/日。透析期間的體重應(yīng)控制在干體重的4%-5%。
6.鈉：鈉鹽的攝入量應(yīng)根據(jù)透析患者的尿量、每周的透析頻次來(lái)確定。每周透析2次且有高血壓的患者，鈉鹽攝入量為3-4克/日;每周透析3次，鈉鹽攝入量為4-5克/日。
7.鉀：血液透析患者鉀的攝入量宜為1.5克，不應(yīng)超過(guò)2.0克;如果每日尿量超過(guò)1500ml，可以不必嚴(yán)格控制其攝入。
8.鈣和磷：鈣每日需要量為1.0-1.5克, 磷每日需要量為0.6-1.2克，鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鈣高的食品，又要控制磷的攝入。
9.維生素：血液透析患者存在維生素缺乏，但不是所有維生素都缺乏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充，一般丟失水溶性維生素。
10.纖維素：補(bǔ)充足夠的纖維素，保持大便通暢，能夠促進(jìn)毒素的清除。
11.維持性血液透析患者必須戒煙、戒酒。
尿毒癥血液透析患者還應(yīng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥，做好血管通路的管理，居家日常注意勞逸結(jié)合，保持心情愉悅。
劉金弟(作者單位：桐城市人民醫(yī)院)
