眾所周知，幼兒的抵抗力較差，其患病的幾率相對于其他年齡階段的兒童來說更大，患病的種類相對而言也會更多一些，例如小兒川崎病的發(fā)生。小兒川崎病又可以稱之為“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，也是屬于兒童急性自限性的血管炎，大多發(fā)生在五歲以下的兒童時期，且小男孩的患病幾率比小女孩的患病幾率相對而言更高一些。小兒川崎病名字的由來也十分有趣，它是由日本兒科醫(yī)生川崎富作在1967年首次發(fā)現的，因此將該兒科醫(yī)生的名字“川崎”作為疾病的名稱。下文主要分析小兒川崎病的相關知識，讓更多的人認識并了解小兒川崎病，并且更清楚地了解小兒川崎病的臨床表現等，甚至關注小兒川崎病痊愈的大概時間。
一、什么是小兒川崎病
小兒川崎病是一種兒童性的綜合征，也是一種會傷害患者全身中小型血管而引起的血管炎病變，即血管炎綜合征。小兒川崎病最大的危害便是會損傷患者的冠狀動脈，這也是小兒冠狀動脈病變的主要因素，同時也會成為患者成年后發(fā)生冠心病的潛在危險因素。
從小兒患者不同的患病因素以及不同小兒患者的身體狀況可以了解到，他們的后期的病情發(fā)展也會有所不同，甚至是患者的痊愈時間相對而言也是極為不固定的。一些癥狀較輕的小兒患者甚至可以自行痊愈，這其中大概需要1周左右;但一些癥狀較為重的患者還可能出現心血管損傷等，甚至出現其他不穩(wěn)定情況，其痊愈時間不大好把握，更多需要醫(yī)生對小兒患者的冠狀動脈恢復情況來確定的。
二、小兒川崎病的臨床表現
(1)小兒川崎病的臨川表現
小兒川崎病的病理可能會發(fā)生病變，其主要是小兒患者全身性的、非特異性的血管炎，患病嚴重的小兒患者還可發(fā)生冠狀動脈受累的情況，是一項不太好治療的疾病。根據一些醫(yī)療較為發(fā)達的國家研究顯示，很多小兒川崎病出現的冠狀動脈病變，很大因素會導致后期小兒患者患有心臟性疾病。因此家長應了解更多小兒川崎病的臨床表現，若是有符合的癥狀應盡早帶到醫(yī)院診斷疾病，還可盡量減少冠狀動脈病變的發(fā)生率。以下便是小兒川崎病的臨床表現：
1)發(fā)熱：患有小兒川崎病的患者通常體溫會呈現持續(xù)性高熱，一般可以達到39℃-40℃，小兒發(fā)熱的時間并不穩(wěn)定，但是一般都在3天至4天，其中大部分小兒川崎病患者在前期的發(fā)熱都會在5天以上，患者家屬應及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的判斷;
2)結膜炎：患有小兒川崎病的患者在發(fā)熱的過程中，有時還會出現雙側球結膜充血的情況，大多數情況是兩側性的結膜炎，結膜通常會充血、發(fā)紅，通常并無分泌物出現;
3)口腔黏膜出現變化：患有小兒川崎病的患者在患病期間還可能出現草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，甚至出現嘴唇紅腫、干裂，嚴重時還會發(fā)生流血等的情況;
4)皮疹：患有小兒川崎病的患者還可能會出現多形性的皮疹，即全身都會出現各種各樣的斑疹;
5)手足癥狀：部分患有小兒川崎病的患者在疾病的急性期，可能會在小兒患者的手部、腳部出現指端性的硬性水腫，若恢復的較為良好，可能會在第二周至第四周時在手腳掌或小兒患者的指尖、肛門周邊出現膜狀脫皮情況;
6)頸部淋巴結的腫大：部分急性小兒患者還可能發(fā)生急性非化膿頸部淋巴結腫大的情況，這種情況大多發(fā)生在小兒患者的兩側或一側，其腫大的直徑通常超過1.5厘米。
(2)小兒川崎病的并發(fā)癥
由于小兒川崎病的發(fā)生會導致小兒患者心臟血管系統(tǒng)受到損傷，在急性期還可能引發(fā)心肌炎、心包膜炎等的可能性，嚴重時還會出現心律不齊、心臟衰竭等的癥狀。在小兒川崎病發(fā)病周期的小兒患者并發(fā)癥較多，前期小部分的川崎病小兒患者可能會產生冠狀動脈瘤(該癥狀有一半以上的幾率會在發(fā)病后的一年至兩年內消失不見，但通常是較小的冠狀動脈瘤，較大的冠狀動脈瘤還是可能留有一定的痕跡);在兩周內小兒患者還可能出現關節(jié)疼痛等的癥狀，甚至有關數據顯示有的小兒病患還會長達四個月之久;還有可能出現膽囊水腫，這種情況大多時候并不需要進行特別的治療方式;甚至還有腸道假性阻塞、無菌性腦膜炎等的癥狀出現。
三、小兒川崎病如何治愈
(1)小兒川崎病治療情況
小兒川崎病主要損傷是全身的血管炎，甚至可以影響到身體內較大的血管，如冠狀動脈可以出現冠狀動脈瘤等等，所以小兒川崎病得治愈時間并不穩(wěn)定。有些小兒患者可能心血管的損傷比較輕，相對來藥效揮發(fā)的會更快一些，甚至一些小兒患者會出現自愈的趨勢。但也有些小兒川崎病患者有較為明顯的心血管改變，相對而言，他們的用藥時間要更長一些。早期醫(yī)生一般會根據小兒川崎病患者的發(fā)熱情況，盡量在一周左右的時間使用免疫球蛋白進行治療，當小兒患者的體溫控制住之后便可以用阿司匹林減量治療，一般根據小兒患者血液的生化學指標以及冠狀動脈的情況進行減量服用。服用的時間也是根據這些情況，如果小兒患者完全恢復就可以逐漸停止用藥，如果小兒患者在恢復的過程中不是很理想，有的時候在用藥方面的時間會長一些，最長的情況可能會達到數月，甚至半年到1年的時間。
有的小兒川崎病患者并沒有出現冠狀動脈病變，在這種情況下，小兒患者在出院后應定期到醫(yī)院進行一次全面性的檢查，這個時間前期可控制為三個月、六個月，后期便可一年一次。在檢查過程中應檢查小兒患者日常的身體情況、血常規(guī)、心電圖以及超聲心動圖等。通常來說，沒有經過有效治療的小兒患者小概率會發(fā)生冠狀動脈瘤的病變，這時應更為仔細的組織小兒患者實現身體檢查(相對于上面的檢查項目要更詳細一些)，多數冠狀動脈瘤都會在病變后的兩年內自行消退，但依舊會留有相應的后遺癥，如管壁增厚、管道的彈性減弱等。
(2)小兒川崎病恢復期有多長
一般來說，小兒川崎病需要多久恢復還應看小兒患者的個人體質，個人體質差異不同其川崎病的病情恢復時間也就不同。若是小兒川崎病患者沒有存在并發(fā)癥的話，且小兒患者的個人體質較好，最快的小兒川崎炎癥反應的恢復期需1年，部分嚴重的冠狀動脈病變患兒，可能需2-3年甚至更久的時間恢復。但多數小兒川崎病患者在1周左右便可以痊愈出院，有的臨床癥狀的恢復時間需2-4周，炎性指標變化的恢復時間在6-8周，根據小兒川崎病病情輕重不同，小兒患者恢復時間也因人而異。部分小兒患者臨床表現隨著體溫消退，可能出現結膜充血消退，口唇皸裂逐漸恢復，手指硬腫逐漸恢復，皮疹消失，并逐漸出現某種脫皮。炎癥指標如C反應蛋白或血沉等，隨著體溫恢復，炎癥指標也逐漸下降，甚至正常。血小板變化在6-8周逐漸恢復正常，少部分小兒患者血沉可能恢復較慢，需6-8周甚至更長時間。冠狀動脈病變的小兒患者，炎癥反應期最多見在1年之內，部分需2-3年，甚至更久時間進行恢復。但小兒川崎病患者出院以后不能放任不管，出院以后需要長期隨訪，甚至要3-5年，主要看冠脈有無問題。部分患兒早期時可能沒有冠脈問題，但在隨訪過程中，可以繼發(fā)冠脈問題，所以需要進行長期隨訪。
四、小兒川崎病的護理措施
(1)小兒川崎病患者發(fā)病初期會有長時間的反復高熱退熱的情況，小兒患者體內的維生素流失會較為嚴重。因此在小兒川崎病患者的飲食方面應給予更多富有高營養(yǎng)、但不上火，較為清淡、易消化的食物，能有效補充小兒川崎患者的高蛋白(如小兒川崎患者存在腎臟損害的情況，可及時咨詢醫(yī)生，了解相應的情況)，例如禽類魚類。
(2)小兒川崎病患者還可及時補充維生素復合片，也可平衡飲食，多吃瓜、果、蔬菜即可，對于過熱、辛辣等刺激性食物盡量不食用。小兒川崎病患者急性發(fā)作期以少量流食多餐為主，補充足夠的營養(yǎng)物質，提高身體的抗病能力。
(3)小兒川崎病患皮膚出現廣泛硬性水腫、紅斑、皮疹時，尤其伴有瘙癢時，要做好患兒的生活護理，修剪指甲，切勿讓患者搔抓皮膚，以免造成二次傷害。
曹正大(作者系黃山首康醫(yī)院職工)
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