安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：近日，安徽省出臺(tái)《安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度若干舉措》(以下簡(jiǎn)稱《若干舉措》)，5月10日，安徽省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，安徽省將通過17條措施， 明確了救助對(duì)象、因病致貧認(rèn)定條件及救助標(biāo)準(zhǔn)等，不斷完善我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度的綜合保障，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧。
明確6類人群為救助對(duì)象
根據(jù)《若干舉措》，我省將明確救助對(duì)象分類，救助對(duì)象統(tǒng)一為特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者6類，細(xì)化因病致貧重病患者認(rèn)定條件。對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用分類監(jiān)測(cè)預(yù)警作出制度安排。同時(shí)，堅(jiān)持救助基本，聚焦解決救助對(duì)象基本醫(yī)療需求，明確醫(yī)療救助費(fèi)用范圍是：救助對(duì)象在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診(急診、搶救除外)異地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用及慢性病、特殊病門診費(fèi)用。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)費(fèi)用原則上不納入救助范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目，與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付范圍有效銜接。
同時(shí)，我省對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予80—90%定額資助，對(duì)返貧致貧人口給予70—80%定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助。明確救助對(duì)象統(tǒng)一享受公平普惠的基本醫(yī)保待遇，大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口給予傾斜支付，較普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線。并對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類救助和傾斜救助。拓寬社會(huì)綜合救助渠道，發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)等。
此外，特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象將直接獲得救助，因病致貧重病患者依申請(qǐng)獲得救助。動(dòng)態(tài)新增加的參保救助對(duì)象也可依申請(qǐng)追溯救助。
《若干舉措》三條新規(guī)定
此次《若干舉措》在減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面也出臺(tái)了的新規(guī)定。明確因病致貧認(rèn)定條件。將《安徽省低收入人口認(rèn)定及救助暫行辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中，因病導(dǎo)致剛性支出較大或收入大幅縮減，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度戶籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣減認(rèn)定的因病剛性支出后低于戶籍所在地年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合戶籍所在地相關(guān)規(guī)定的人員，納入因病致貧重病患者管理。
明確醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)特困人員、低保對(duì)象取消救助起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)分別按不低于3000元、10000元確定。特困人員救助比例不低于80%，低保對(duì)象救助比例不低于75%;在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，低保邊緣家庭成員救助比例不低于60%，因病致貧重病患者救助比例不低于50%;年度救助限額最高5萬元左右。經(jīng)三重制度報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，再給予傾斜救助。
暢通依申請(qǐng)救助渠道。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，對(duì)因病致貧重病患者，按照戶申請(qǐng)，村(社區(qū))評(píng)議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核，縣級(jí)醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)合確定的程序，對(duì)其身份認(rèn)定當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助;動(dòng)態(tài)新增加的其他參保救助對(duì)象在身份認(rèn)定當(dāng)年內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請(qǐng)追溯給予救助。（記者 秦緣）
