市場星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)訊(記者 于彩麗)從省醫(yī)保局獲悉，經(jīng)省政府同意，省醫(yī)保局等七部門印發(fā)了《安徽省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，明年1月1日起施行。根據(jù)方案，對脫貧縣在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，調(diào)整現(xiàn)行健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度，梯次減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
對脫貧人口參保個(gè)人繳費(fèi)部分給予分類資助
《實(shí)施方案》聚焦鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，從調(diào)整醫(yī)療救助資助參保人員的范圍和標(biāo)準(zhǔn)、健全參保登記管理機(jī)制等方面細(xì)化政策措施，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
我省將調(diào)整參保繳費(fèi)資助政策，對脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照困難程度、身份類別給予分類資助。從籌集2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開始，我省將對特困人員給予全額資助，低保對象給予80%~90%定額資助;過渡期內(nèi)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予70%～80%定額資助，脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口(以下簡稱“監(jiān)測人口”)給予50%定額資助;未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口按標(biāo)準(zhǔn)退出醫(yī)療救助資助參保政策，逐步轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受居民醫(yī)保參保普惠性財(cái)政補(bǔ)貼。
另一方面，還將健全參保登記管理機(jī)制，統(tǒng)籌地區(qū)民政部門建立特困人員、低保對象等農(nóng)村低收入人口臺賬，鄉(xiāng)村振興部門要建立返貧致貧人口、防止返貧致貧監(jiān)測人口臺賬，實(shí)時(shí)或定期分類向醫(yī)保部門推送，醫(yī)保信息系統(tǒng)及時(shí)做好人員身份標(biāo)識，落實(shí)資助參保、醫(yī)療費(fèi)用救助待遇。同時(shí)，做好參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，確保醫(yī)保待遇無縫接續(xù)。
三重保障梯次減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)
《實(shí)施方案》聚焦全面助力鄉(xiāng)村振興，在分類調(diào)整醫(yī)保傾斜政策的基礎(chǔ)上，合理確定農(nóng)村醫(yī)療保障待遇。通過增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能、提高大病保險(xiǎn)保障能力、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，構(gòu)筑三重制度綜合保障防線。同時(shí)，建立防范化解因病返貧致貧的長效機(jī)制。
為此，我省一方面將分類調(diào)整醫(yī)保傾斜政策，調(diào)整健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策等脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)的超常規(guī)措施安排，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策不再對脫貧人口傾斜支付，對所有參保人員實(shí)行公平普惠保障;大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付;“351”“180”等特殊保障政策轉(zhuǎn)為通過醫(yī)療救助實(shí)行托底保障。
同時(shí)，增強(qiáng)基本醫(yī)保保障功能。鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平，在縣域內(nèi)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。此外，還將提高大病保險(xiǎn)保障能力。持續(xù)鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障政策，大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右(為1～2萬元)，最低合規(guī)費(fèi)用段支付比例穩(wěn)定在60%左右。大病保險(xiǎn)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%(為0.5～1萬元)，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)(最低合規(guī)費(fèi)用段支付比例65%左右)、全面取消封頂線。在夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障方面，特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口，在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助。特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設(shè)起付線，救助比例分別不低于80%、75%，返貧致貧人口醫(yī)療救助起付線1500元、救助比例不低于70%，監(jiān)測人口醫(yī)療救助起付線3000元、救助比例不低于60%，年度救助限額最高5萬元左右。經(jīng)三重保障制度支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，適當(dāng)給予傾斜救助。在建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制方面，穩(wěn)定脫貧人口和其他普通參保居民中符合條件的大病患者，可依申請享受醫(yī)療救助待遇。
