市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)訊 急性主動脈夾層是心臟外科急癥中最為兇險、死亡率最高的疾病，而妊娠合并主動脈夾層在臨床中較為少見，一旦發(fā)生將危及患者和胎兒的生命。最近，28歲的孕婦陳女士突發(fā)主動脈夾層，危在旦夕。經(jīng)過安醫(yī)大一附院數(shù)位醫(yī)生連續(xù)十個小時的搶救，陳女士終于脫離危險，母女平安。1月26日上午，經(jīng)過一個月的治療，陳女士康復(fù)出院了。
近日，宿州市蕭縣的陳女士突發(fā)胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣，伴明顯胸悶及左下肢麻木。家人立即就近帶其前往徐州醫(yī)院，經(jīng)心臟彩超發(fā)現(xiàn)：升主動脈增寬，內(nèi)見條狀高回聲漂浮(考慮夾層動脈瘤)，主動脈瓣中度返流。因為陳女士已懷孕28周，病情兇險，手術(shù)難度極高，陳女士隨后轉(zhuǎn)到安醫(yī)大一附院進(jìn)一步治療。
經(jīng)急診行主動脈CTA顯示，破口位于升主動脈根部，左冠開口受累，主動脈夾層A型。安醫(yī)大一附院心臟大血管外科立即聯(lián)合婦產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、心超室等相關(guān)科室，擬定手術(shù)方案。因為心臟手術(shù)會對胎兒產(chǎn)生非常大的影響，需要先進(jìn)行剖宮產(chǎn)。婦產(chǎn)科醫(yī)師給予陳女士行剖宮產(chǎn)，順利生下一名女嬰。隨即，心臟大血管外科葛圣林、馮俊波大血管團(tuán)隊行體外循環(huán)下深低溫停循環(huán)下行主動脈瓣成形術(shù)+主動脈竇成形術(shù)+升主動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)+全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)。
歷時十個小時，手術(shù)順利完成，母女平安。陳女士術(shù)后第一天拔除氣管插管，術(shù)后第五天轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。女嬰因早產(chǎn)被送往新生兒科，目前狀態(tài)平穩(wěn)。
安醫(yī)大一附院心臟大血管外科主任葛圣林指出，主動脈夾層一般需要通過主動脈CTA、心臟彩超等檢查才能確診，普通產(chǎn)檢很難發(fā)現(xiàn)。撕裂樣、刀割樣的胸痛是最常見的癥狀，但孕婦常會發(fā)生胸背部疼痛，容易誤以為是妊娠反應(yīng)耽誤病情診斷，危及生命。他提醒，孕期要控制血壓，有長期高血壓病史的孕婦一旦出現(xiàn)胸腰背劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)。
張薇 王亞朋 記者 馬冰璐
