今年以來，涇縣醫(yī)保局通過強(qiáng)化宣傳公示，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，開展違規(guī)違法專項(xiàng)治理，織密醫(yī)保扶貧誠信網(wǎng)，真正做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和建檔立卡貧困人口“不敢騙、不想騙、不能騙”目的。
強(qiáng)化宣傳公示，營造良好的輿論氛圍�？h醫(yī)保局定期將貧困人口補(bǔ)償信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，依據(jù)“公開是原則，不公開是例外”的原則進(jìn)一步促進(jìn)信息公示透明化。將健康脫貧綜合醫(yī)保負(fù)面清單通過網(wǎng)絡(luò)、電子屏、宣傳欄及制作“雙十條”展板等形式廣泛宣傳，不斷提高社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)負(fù)面清單的知曉度，公布舉報(bào)投訴電話，引入社會(huì)監(jiān)督，對(duì)違規(guī)違法失信行為起到預(yù)警作用。
規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，強(qiáng)化誠信服務(wù)。縣醫(yī)保局對(duì)全縣146家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和672名醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行協(xié)議管理，通過簽訂醫(yī)保協(xié)議，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師履約守法的意識(shí)，自覺規(guī)范診療行為，強(qiáng)化誠信服務(wù)。
加強(qiáng)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力�？h醫(yī)保局先后組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合醫(yī)保兜底保障政策培訓(xùn)，提升經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)能力，全面理解和掌握健康脫貧綜合醫(yī)保政策，自覺遵守有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
開展違規(guī)違法專項(xiàng)治理，實(shí)行監(jiān)督檢查全覆蓋�？h醫(yī)保局通過開展打擊欺詐騙保集中宣傳月專項(xiàng)活動(dòng)和引入第三方評(píng)審機(jī)制，先后通過飛行檢查、交叉互查、數(shù)據(jù)分析、病歷評(píng)審和經(jīng)辦稽核等方式，對(duì)全縣146家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查，抽取貧困人口住院病歷600余份進(jìn)行第三方評(píng)審，綜合醫(yī)保兜底保障基金不予支付20余萬元。對(duì)違規(guī)違法失信行為加大了震懾作用。
湯愛香 市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)、掌中安徽記者曹開發(fā)
