安徽財經(jīng)網(wǎng)訊：日前，安徽省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，由省醫(yī)保局通報了“十三五”以來，我省“十三五”時期醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況。據(jù)悉，截至目前，我省基本醫(yī)療保險參保率達99%。全省職工基本醫(yī)療保險住院實際報銷比例達72.25%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院實際報銷比例62.04%。
醫(yī)保為440.66萬人次貧困人口報銷住院費277.96億元
“十三五”期間，我省始終把打贏脫貧攻堅戰(zhàn)作為首要任務(wù)，緊緊圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標，建立完善貧困人口綜合醫(yī)療保障體系。通過大病保險傾斜支付、醫(yī)療救助托底保障等，發(fā)揮多層次醫(yī)療保障綜合防貧、減貧功能，堅決做到貧困人口應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資、應(yīng)報盡報。全省貧困人口全部納入基本醫(yī)保覆蓋范圍，每年有8億多元醫(yī)療救助基金用于資助300多萬貧困人口參加基本醫(yī)保。
“十三五”期間，全省貧困人口享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合醫(yī)保報銷待遇共計440.66萬人次，累計報銷住院費用277.96億元;1866.39萬人次享受門診慢特病綜合醫(yī)保報銷待遇，累計報銷68.19億元。貧困人口就醫(yī)負擔全面減輕。
新冠肺炎共結(jié)算4281人次，醫(yī)保支出2333.4萬元
今年全省職工基本醫(yī)療保險住院實際報銷比例達72.25%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院實際報銷比例62.04%。醫(yī)療救助制度更加完善，全省共資助困難群眾2403.17萬人，資助參保金額48.61億元;直接救助1312.4萬人次，救助金額80.43億元。在全國率先實施城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，進一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者醫(yī)療費用負擔。僅2019年，全省就有7.17萬人次享受“兩病”門診用藥保障待遇，門診報銷比例達到53.42%。全面完成生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，探索開展長期護理保險制度國家試點，12市和省本級建立職工大病保險制度。
積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情，在全國率先出臺疫情防控期間特殊報銷政策，率先將“兩個確保”政策保障范圍從確診病例擴大到疑似病例，并完善了安徽省重大疫情綜合醫(yī)療保障應(yīng)急預(yù)案。截至10月底，我省新冠肺炎醫(yī)療費用共結(jié)算4281人次，醫(yī)療總費用3668.01萬元，醫(yī)�？傊С�2333.4萬元。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保基金結(jié)余夠用23個月和9個月
“十三五”期間，我省積極完善籌資分擔和調(diào)整機制，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任，按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標準，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。同時加強基金預(yù)算管理，科學編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，強化執(zhí)行監(jiān)督，確�；鹂沙掷m(xù)。目前，我省基本醫(yī)療保險參保率達99%。“十三五”期間，基本醫(yī)療保險基金共籌資3395.17億元，基金支出2844.74億元，基金累計結(jié)余864.08億元(含職工個人賬戶222.08億元)，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)分別達到23個月和9個月。 為助力疫情防控和企業(yè)復工復產(chǎn)，2020年2月份起，我省階段性實施職工基本醫(yī)保繳費“減延緩”政策，共計為全省15.43萬家企業(yè)減負29.61億元，有效緩解企業(yè)經(jīng)營困難。
全省統(tǒng)一執(zhí)行的按病種付費病種數(shù)達到422個
目前，全省統(tǒng)一執(zhí)行的按病種付費病種數(shù)達到422個;蕪湖、馬鞍山、安慶等市積極開展按病種分值付費試點，在國家醫(yī)保局DIP(按病種分值付費)技術(shù)規(guī)范出臺前就進行先驅(qū)探路。合肥市按時序扎實開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點，已進入模擬付費階段�？h域醫(yī)共體實行按人頭總額預(yù)付，實現(xiàn)了從“醫(yī)院收入”到“醫(yī)院成本”的轉(zhuǎn)變。開展基層醫(yī)療機構(gòu)適宜日間病床收治病種試點，解決了基層群眾住院治療與生產(chǎn)生活的矛盾，防止“掛床”住院和“小病大治”，實現(xiàn)多方共贏。對精神病、醫(yī)療康復等需長期住院且日均費用較穩(wěn)定的疾病，實行按床日付費，讓基金支付更加合理。
處理違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)15142家次，追回醫(yī)�；�15億元
“十三五”期間，我省建立了15個部門參與的醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，實施欺詐騙取醫(yī)�；鹦袨榕e報獎勵，建立典型案件“曝光臺”，開展基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點、基金監(jiān)管誠信體系建設(shè)試點和智能監(jiān)控示范點建設(shè)，基金監(jiān)管工作在全國名列前茅。2018年開始，連續(xù)三年在全省范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項行動，共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)49814家次，處理違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)15142家次，追回醫(yī)保基金15億元，8家醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)責任人和53名參保人員被移送司法處理，基金跑冒滴漏亂像得到有效遏制，基金監(jiān)管綜合成效位列全國第一方陣。
30種抗癌藥物價格平均降幅達39.52%
2018年底，我省創(chuàng)新建立“17+13+X”種抗癌藥降價惠民機制，在國家確定17種抗癌藥降價落地的基礎(chǔ)上，我省又選擇13種抗癌藥實施省級抗癌藥帶量專項采購，價格平均降幅達39.52%;并在此基礎(chǔ)上不斷放大“X”數(shù)量，將更多的抗癌藥納入帶量采購。
在全國率先破解高值醫(yī)用耗材招采難題，2019年7月和今年8月先后開展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購“破冰”“破浪”行動，骨科脊柱類、人工晶體類、骨科關(guān)節(jié)類、心臟起搏器類耗材分別平均降價53.4%、20.5%、81.97%、46.75%。在全國率先探索開展非過評藥品招采工作，2019年12月和今年10月份我省兩次開展未過評藥品集中帶量采購，29種頭孢菌素類和6種抗腫瘤藥品平均降幅35.16%，60種呼吸系統(tǒng)用藥、抑酸藥、肝膽疾病用藥及醫(yī)學影像對比劑平均降幅50.26%。通過開展藥品耗材集中帶量采購，每年約為參�；颊吆歪t(yī)�；鸸�(jié)約20.23億元。
我省先后完成3批次新增醫(yī)療服務(wù)價格受理審核，新增醫(yī)療服務(wù)價格項目59項，授權(quán)省屬公立醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格新項目86項，調(diào)整護理、麻醉類等11個醫(yī)療服務(wù)項目的價格，促進了臨床新技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值，緩解了醫(yī)療服務(wù)價格突出矛盾。新冠肺炎疫情爆發(fā)伊始，我省就在全國率先將疫情救治的“新冠病毒核酸檢測”等11項新增醫(yī)療服務(wù)項目和用品臨時納入醫(yī)保支付范圍，有力保障疫情救治。（記者 祝亮）
