國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。醫(yī)保部門將一視同仁，促進線上、線下公平競爭，進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展。
國家醫(yī)保局出臺這個文件后，將消除各種“土政策”的差異性，要福利還是要便捷，將不再成為民眾的兩難選擇。醫(yī)保分線上和線下支付，改變的是支付方式，不變的是保障福利，包括支付范圍與保障力度，都不再因支付方式不同而區(qū)別對待。這樣做雖然存在較大的難度，比如在技術(shù)層面，線上支付要比線下支付復(fù)雜得多，涉及到處方流轉(zhuǎn)、第三方支付等技術(shù)和管理難題，但為了不損福利，醫(yī)保部門理應(yīng)多擔當一些。
還要看到，線上線下一致報銷，既是對不同報銷途徑一視同仁，也是對線上線下不同醫(yī)療機構(gòu)的同等對待。在實體醫(yī)療機構(gòu)看病報銷，線上不行線下來，最終仍可以報銷，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)在診療時，由于醫(yī)患相隔遙遠，假如線上不能報銷，就沒有線下報銷的可能。從這個角度來看，實現(xiàn)線上線下一致報銷之后，獲益最大的無疑是互聯(lián)網(wǎng)診療，此舉將化解互聯(lián)網(wǎng)診療的報銷難題，促進互聯(lián)網(wǎng)診療快速發(fā)展。
更難能可貴的是，線上醫(yī)保支付改革不僅立足于當前，而且還為未來的發(fā)展預(yù)留了空間。當前線上醫(yī)保支付主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，下一步將支持地方探索異地門診費用直接結(jié)算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)等。異地就醫(yī)日益增多，讓異地就醫(yī)也能搭上線上醫(yī)保支付的便車，對于流動人口享受醫(yī)保的同城待遇大有好處，對異地就醫(yī)的患者是更大的福音。
可見，隨著這項改革的實施，將來不僅線上線下一致報銷，而且本地異地看病也一致報銷，不僅獲得的福利一樣多，而且還能便捷地獲得這些福利，看病難和看病貴有望因此得到進一步緩解。
羅志華
