啟動(dòng)“智慧”醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效整合與共享應(yīng)用;推進(jìn)實(shí)施長(zhǎng)三角地區(qū)門診費(fèi)用雙向直接結(jié)算……2020年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年、深化醫(yī)療保障制度改革關(guān)鍵之年，我省將如何深化醫(yī)療保障制度、推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?日前，省醫(yī)保局明確了2020年全省醫(yī)療保障工作要點(diǎn)。
脫貧攻堅(jiān) 建立醫(yī)療保障扶貧長(zhǎng)效機(jī)制
省醫(yī)保局將扎實(shí)開展醫(yī)療保障扶貧工作，堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，解決貧困人口“基本醫(yī)療有保障”突出問(wèn)題，建立多部門協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)貧困人口動(dòng)態(tài)管理。對(duì)貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分類補(bǔ)助，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障。完善醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)。脫貧攻堅(jiān)期滿后如何保障長(zhǎng)效扶貧?為此，我省將完善醫(yī)保扶貧政策體系，建立脫貧攻堅(jiān)期滿后醫(yī)療保障扶貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機(jī)銜接。
醫(yī)藥價(jià)格改革 推進(jìn)落實(shí)抗癌藥降價(jià)
在醫(yī)藥價(jià)格改革方面，我省今年將探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。穩(wěn)妥有序調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。為進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，還將深化藥品與耗材集中采購(gòu)機(jī)制改革，完善藥品集中帶量采購(gòu)制度。推進(jìn)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍。推進(jìn)落實(shí)“17+13+X”抗癌藥降價(jià)惠民政策，開展部分常用藥品及非過(guò)評(píng)藥品集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)工作。
支付方式改革 推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革
此外，省醫(yī)保局表示今年將深入推進(jìn)多元復(fù)合式支付方式改革。完善醫(yī)保支付機(jī)制，探索區(qū)域總額預(yù)算管理下按病種分值(點(diǎn)數(shù))付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，研究統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)資金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用辦法。完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金專用賬戶管理機(jī)制。繼續(xù)推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)。擴(kuò)大按病種收付費(fèi)實(shí)施范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整病種組醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保信息化 建設(shè)“智慧”醫(yī)保平臺(tái)
在醫(yī)保信息化方面，今年我省將建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，啟動(dòng)“智慧”醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效整合與共享應(yīng)用。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證和移動(dòng)支付在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)用。建立健全平臺(tái)運(yùn)維組織體系和管理制度體系，做好過(guò)渡期間現(xiàn)有系統(tǒng)的運(yùn)維工作。
異地結(jié)算 完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度
省醫(yī)保局表示今年將完善醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算制度。完善全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算管理規(guī)程，全面實(shí)現(xiàn)通過(guò)國(guó)家平臺(tái)開展異地在線備案轉(zhuǎn)診和直接結(jié)算，擴(kuò)大異地住院直接結(jié)算范圍，基本實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能直接結(jié)算。建立全省一體化業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施長(zhǎng)三角地區(qū)門診費(fèi)用雙向直接結(jié)算。同時(shí)，做好新冠肺炎臨時(shí)綜合保障服務(wù)。制定并實(shí)施疫情期間特殊保障政策，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
記者 于彩麗
