市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)訊 說起白血病，很多人會聞之色變，認為這是絕癥，等于宣判了死刑。那白血病都是不治之癥嗎? 其實，在白血病家族，有一種慢性髓性白血病(俗稱“慢粒”)，是一種可治、可控的“慢性疾病”，甚至通過規(guī)范治療就能夠?qū)崿F(xiàn)停藥“治愈”。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任醫(yī)師曾慶曙教授在接受記者采訪時呼吁社會各界能夠正確認識這種白血病，被確診的患者更應(yīng)遵從醫(yī)囑，積極配合治療。
“慢粒”白血病不可怕，就怕錯過治療時機
慢性髓性白血病是人類9號對和22號染色體長臂平衡易位導(dǎo)致的費城染色體形成，從而形成BCR-ABL融合基因，是發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增殖性腫瘤。關(guān)于慢粒的發(fā)病原因，曾慶曙教授表示，目前慢粒發(fā)病原因尚不明確，但是有一些因素是相關(guān)的，比如說長期接觸的有害的化學(xué)品，長期與放射線、病毒感染、化學(xué)藥物及制劑的接觸有關(guān)。
慢粒早期一般沒有明顯的癥狀或者體征，通常早期表現(xiàn)為低熱、頭暈、乏力、腹脹、體重減輕等，由于脾大而自覺有左上腹墜脹感，常以脾臟腫大為最顯著體征，往往就診時已達臍或臍以下。實驗室檢查多見貧血、止凝血時間延長等。
“慢粒并不等于絕癥，長期堅持用藥并定期監(jiān)測血常規(guī)等各種指標，規(guī)范用藥和治療，大多數(shù)慢粒患者可獲得長期生存。”曾慶曙教授告訴記者，慢�；颊邞�(yīng)積極配合治療，一旦錯過最佳治療時機會導(dǎo)致病情加重，甚至造成無法挽回的地步。
慢粒發(fā)病年齡50歲左右，安徽每年新增近600名患者
統(tǒng)計顯示，慢粒在我國的年發(fā)病率約0.5/10萬，占成人白血病的15%。曾慶曙教授介紹，中國的慢性髓性白血病患者較西方更年輕化，國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性髓性白血病中位發(fā)病年齡50歲左右，而西方國家中位發(fā)病年齡60歲左右。以安徽為例，每年新診斷的慢粒病人約500~600人，每年看病的慢粒病人累計約5000人。
慢粒會經(jīng)歷的三個階段，慢性期：90-95%患者初診時為慢性期。慢粒幾乎沒有明顯的臨床癥狀，但是體質(zhì)虛弱的患者容易出現(xiàn)體重莫名其妙的消瘦，體重減輕且多汗，精神萎靡和低熱等。白細胞數(shù)量會增多，尤其是骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查示骨髓明顯增生或極度增生，以粒系為主。
加速期：患者消耗性癥狀增加，在加速期患者不明原因的發(fā)熱、盜汗、消瘦等，部分患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、脾臟迅速增大伴有壓痛、淋巴結(jié)迅速腫大、貧血加重。
急變期：加速期進一步惡化所導(dǎo)致的階段，患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，脾臟進一步腫大，部分患者出現(xiàn)骨痛及髓外腫物浸潤現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大，皮膚軟組織腫塊等。
在曾慶曙教授看來，一般大部分病人發(fā)病的時候都是處于慢性期，慢性期越早發(fā)現(xiàn)越好，比如說定期每半年或者是一年的體檢都要查外周血的血常規(guī)，看下外周血白細胞是否增高了或者是血小板異常了，發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡。另外，通過B超檢查是否有脾臟腫大，這些情況一旦出現(xiàn)，應(yīng)該進一步到血液科檢查，以盡快明確診斷。
平均生存期大大提高，部分患者可實現(xiàn)長期生存
如今，慢粒病人最大的改善就是從一個惡性、致死性疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�可控制的慢性病。
“我們現(xiàn)在這得益于靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑(TKI)伊馬替尼的出現(xiàn)。過去，由于缺乏藥物，慢粒的死亡率較高。目前通過靶向藥物治療，長期規(guī)范服用藥很多患者可以實現(xiàn)長期生存。”曾慶曙教授介紹，一部分病患長期吃藥可以控制病情，病情不會進展到加速、急變期，還有一部分病患達到長期深度緩解后已經(jīng)完全把藥停下來。記者了解到，在曾慶曙教授治療的患者中，很多年輕的患者查出慢粒之后，通過接受正規(guī)的藥物治療，定期監(jiān)測，大部分人在生活、工作各方面都和正常人一樣，結(jié)婚生子的也不在少數(shù)。
曾慶曙教授表示，慢粒病人的平均生存期可以達到20年。多數(shù)患者可實現(xiàn)長期生存，但如果不能堅持治療和規(guī)范檢測，3-5年就會加速或急變，將有可能威脅到慢�；颊叩纳�。
目前，國內(nèi)患者除了可以用到第一代TKI外，還可以用到第二代TKI尼洛替尼。而且，當(dāng)患者的分子學(xué)緩解程度達到深層分子學(xué)反應(yīng)，也就是說血液里的白血病細胞極低，就有希望嘗試停藥來實現(xiàn)無治療緩解。據(jù)了解，國家已經(jīng)將一代TKI與二代TKI藥物相繼納入醫(yī)保目錄，而且，國家醫(yī)保對慢粒的關(guān)注，讓患者可以在醫(yī)保范圍內(nèi)選擇使用高品質(zhì)的原研藥物，不僅保證治療效果，還大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
市場星報 安徽財經(jīng)網(wǎng)記者 王瑋偉
