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意外保險(xiǎn)理賠引糾紛 法院判決保險(xiǎn)公司賠償

2019-01-15 19:46:05 來源:市場(chǎng)星報(bào)   編輯:吳傳賢   
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市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(zgstyb.cn)、掌中安徽記者 小吳因頭碰到桌角而送了性命,是意外還是自身疾病引起?因與保險(xiǎn)公司不能達(dá)成一致,小吳家人起訴保險(xiǎn)公司關(guān)于人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,經(jīng)淮南市田家庵區(qū)人民法院判決,要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定一次性給付小吳家人保險(xiǎn)金30萬元。2019年1月14日,保險(xiǎn)公司依約履行了給付義務(wù),小吳的家人得到了應(yīng)有的保險(xiǎn)金。

據(jù)悉,2017年6月的一天,26歲的小吳外出和同學(xué)聚會(huì)。吃飯的時(shí)候,小吳低頭去撿筷子,哐當(dāng)一聲頭碰到了桌角,大家都沒放心上,哪想到小吳卻因此送了性命。家人想到曾為小吳購置了一份保額30萬的意外險(xiǎn),于是便聯(lián)系保險(xiǎn)公司理賠。孰料被保險(xiǎn)公司以不符合保險(xiǎn)合同約定為由拒絕理賠,無奈之下,小吳的家人以不履行合同義務(wù)為由將保險(xiǎn)公司起訴到了田家庵區(qū)法院。

在案件審理過程中,雙方對(duì)小吳的死亡原因究竟是意外傷害還是自身疾病形成爭(zhēng)議。保險(xiǎn)公司辯稱,小吳購買的該種意外傷害保險(xiǎn)只有符合保險(xiǎn)合同約定的意外傷害情形,才能給付保險(xiǎn)金,而小吳屬于因自身疾病造成的死亡,不符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)情形,所以不能給付保險(xiǎn)金;而小吳的家人則認(rèn)為小吳生前身體健康,不存在疾病猝死的可能,是意外死亡,所以保險(xiǎn)公司依約應(yīng)當(dāng)給付保險(xiǎn)金;其次,在購買保險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)公司并未說明只理賠因意外造成的死亡,而是態(tài)度熱情,表示只要是死亡都賠,不分情形。結(jié)果事發(fā)后,態(tài)度轉(zhuǎn)變?nèi)绱酥,家人表示接受不了。為查明案件事?shí),小吳家人申請(qǐng)了司法鑒定,保險(xiǎn)公司表示同意,法院委托了相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)小吳的死因進(jìn)行鑒定,鑒定結(jié)果為小吳屬于意外傷害死亡。遂法院依法判決保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定一次性給付小吳家人保險(xiǎn)金30萬元。

陸彬 記者 吳傳賢

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