為了給人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。安徽認真貫徹落實黨中央國務(wù)院深化醫(yī)改的重大決策部署，堅持用中國式辦法破解醫(yī)改世界難題，實施一系列具有前瞻性、創(chuàng)新性的改革。
安徽健康指標優(yōu)于全國平均水平
我省醫(yī)改核心指標明顯優(yōu)化。與改革前相比，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥占比由45.5%下降為34.34%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比由38.6%下降為29.37%，人均預(yù)期壽命從2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲。2017年，全省孕產(chǎn)婦死亡率降至16.4/10萬(全國19.6/10萬)、嬰兒死亡率降至4.1‰,(全國6.8‰)，健康指標優(yōu)于全國平均水平。
讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性
創(chuàng)新是安徽最為寶貴的“遺傳基因”，是安徽最為珍貴的“金字招牌”。安徽闖出的醫(yī)改路子為全國提供了可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗與樣板。
在基層醫(yī)改方面，安徽創(chuàng)新提出以實施基本藥物制度為切入點，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展綜合改革。2015年開始，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”管理，實行定項經(jīng)費補助政策，全面落實“一類保障，二類管理”，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的體制機制，基層衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提升。
天長“縣域醫(yī)共體模式”全國推廣
創(chuàng)立縣域醫(yī)共體，構(gòu)筑中國特色分級診療模式。我省創(chuàng)新建立天長“縣域醫(yī)共體模式”，被國家確定為四種分級診療模式向全國推廣。今年年底，全省將實現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋。定遠“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式”，為國家推廣的五種家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式之一。 2017年，我們開展了高年資護士下沉社區(qū)試點，2018年在銅陵市試點建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，探索健全分級診療秩序，促進醫(yī)防融合發(fā)展。縣鄉(xiāng)之間分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制初見成效，縣外住院人次同比下降4.88個百分點，新農(nóng)合省外轉(zhuǎn)診減少8%，同比減少基金支出12%。
藥品耗材集中招標采購
開展藥品耗材集中招標和聯(lián)合帶量采購，健全藥品供應(yīng)保障制度。2010年，在全國率先開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物、補充藥品招標采購，與國家指導(dǎo)價相比平均下降52.8%、51.7%。2012年，開展縣級公立醫(yī)院藥品集中招標采購，與國家指導(dǎo)價相比平均下降36.6%。2014年，開展全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本用藥集中招標，實現(xiàn)從村到省5級公立醫(yī)療機構(gòu)基本用藥集中采購“全覆蓋”。 在省招標確定藥品醫(yī)保支付參考價基礎(chǔ)上，16個市和省級醫(yī)院組成聯(lián)合體，開展藥品聯(lián)合帶量采購，平均降價15%左右。開展醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，大型醫(yī)用設(shè)備集中采購，推行藥品、醫(yī)用耗材采購“兩票制”，進一步理順了醫(yī)療服務(wù)價格。
推出門診不輸液“正面清單”
實施臨床管理，全面提升醫(yī)療質(zhì)量。安徽省成立28個臨床醫(yī)療質(zhì)量控制專業(yè)委員會，定期開展醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查。成立省臨床路徑管理指導(dǎo)中心，制訂20個專業(yè)171個病種臨床路徑表單，在全省200多家二級以上醫(yī)院每季度開展一次臨床路徑檢查。推出醫(yī)療服務(wù)53種疾病門診不輸液“正面清單”和15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“負面清單”，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。在二級以上醫(yī)院出院病人中開展?jié)M意度調(diào)查，倒逼醫(yī)院加強管理，改善服務(wù)。
公立醫(yī)院按病種付費執(zhí)行率全國最高
開展醫(yī)保支付方式改革，促進“三醫(yī)聯(lián)動”。推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，新農(nóng)合基金對醫(yī)共體實行按人頭總額預(yù)付，交由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，超支由縣級醫(yī)院承擔，結(jié)余由醫(yī)共體內(nèi)按比例進行分配，促使醫(yī)療機構(gòu)主動控費、節(jié)約醫(yī)保資金，實現(xiàn)醫(yī)療與醫(yī)保利益相容。全省二級以上醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費出院人次達250余萬，平均實際報銷比例提高到70%以上，全省公立醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(含按床日付費)執(zhí)行率達54.75%，全國最高，住院按病種付費結(jié)算率在全國領(lǐng)先。探索開展同病同價支付。
安徽省成立了全國首家智慧醫(yī)院
充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快推進智慧醫(yī)療。2017年，安徽省成立了全國首家智慧醫(yī)院——安徽省立智慧醫(yī)院(人工智能輔助診療中心)，標志著安徽智慧醫(yī)療走在了全國的前列。安徽健康信息平臺已實現(xiàn)與14個市、15家省屬醫(yī)院以及81個縣(區(qū))級平臺互聯(lián)互通。2017年，安徽遠程服務(wù)平臺建設(shè)邁出新步伐，醫(yī)學(xué)影像云平臺實現(xiàn)省域全覆蓋。全省影像云聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院637家，其中，省級醫(yī)院3家、市級醫(yī)院8家、縣級醫(yī)院77家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)院549家，上傳影像檢查數(shù)據(jù)1078845例，開展遠程會診、診斷總共106583例。合肥正在加快國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。
記者 祝亮
