什么是肺結(jié)節(jié)?如何判斷肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性?8月6日上午9：30～10：30，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了中國(guó)科大附一院西區(qū)(安徽省腫瘤醫(yī)院)呼吸腫瘤科主任張志紅與讀者交流。
肺結(jié)節(jié)可為孤立性或多發(fā)性
讀者：什么是肺結(jié)節(jié)?
張志紅：肺結(jié)節(jié)的定義：影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。
肺部小結(jié)節(jié)≠肺癌
讀者：肺結(jié)節(jié)和肺癌是一回事嗎?
張志紅：肺結(jié)節(jié)為小的局灶性，類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結(jié)節(jié)無(wú)典型癥狀，常為單個(gè)、邊界清楚、密度增高。直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。一般認(rèn)為>10個(gè)的為彌漫性結(jié)節(jié)，很可能伴有癥狀，可由胸外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或活動(dòng)性感染導(dǎo)致，原發(fā)性肺癌的可能性相對(duì)很小。而單一主要結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)附帶小結(jié)節(jié)的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。而直徑≤2cm的類圓形病灶又稱為肺部小結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為三類：純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。在肺部小結(jié)節(jié)中，60%～70%為良性結(jié)節(jié)(炎癥、局部出血、結(jié)核、纖維化等)，30%～40%的為惡性結(jié)節(jié)，所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)請(qǐng)不要驚慌，肺部小結(jié)節(jié)不等于肺癌。
良性結(jié)節(jié)一般形狀規(guī)則
讀者：如何判斷肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性?
張志紅：當(dāng)然，一旦發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)就做手術(shù)，也是不理智的。可以通過(guò)以下5個(gè)技巧來(lái)判斷，它是否有惡性可能。1)形態(tài)：良性結(jié)節(jié)一般形狀規(guī)則;惡性則不規(guī)則。2)邊緣：良性結(jié)節(jié)邊緣清楚，無(wú)毛刺;惡性的邊緣有細(xì)小毛刺。3)與鄰近組織的關(guān)系：良性結(jié)節(jié)與鄰近組織無(wú)關(guān)聯(lián);惡性多半與鄰近胸膜的牽拉。4)胸部其它繼發(fā)改變：惡性結(jié)節(jié)可引起淋巴結(jié)腫大和胸水;良性則不會(huì)有。5)增大時(shí)間：良性結(jié)節(jié)一般不會(huì)增大;惡性結(jié)節(jié)體積增大快。此外，肺癌高危人群應(yīng)定期做肺癌篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。
崔媛媛 記者 馬冰璐 文/圖
