體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不痛不癢的，對(duì)健康會(huì)有什么影響嗎?篩查甲狀腺結(jié)節(jié)最好做什么檢查?什么情況需要穿刺? 3月29日上午9:30～10:30，本報(bào)健康熱線0551-62623752，邀請(qǐng)了安醫(yī)大一附院超聲科副主任醫(yī)師陳永超與讀者交流。
陳永超，副教授，碩士生導(dǎo)師，從事超聲診斷及介入工作近20年，擅長(zhǎng)介入超聲引導(dǎo)下穿刺活檢及治療。
□ 王異 記者 馬冰璐 文/圖
有的炎癥性結(jié)節(jié)會(huì)
導(dǎo)致發(fā)熱和頸部疼痛
讀者：體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不痛不癢的，對(duì)健康會(huì)有什么影響嗎?
陳永超：甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康，取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)方式和功能狀態(tài)等。如果結(jié)節(jié)過(guò)大或者呈侵襲性生長(zhǎng)，則可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀;如果結(jié)節(jié)能夠過(guò)度分泌甲狀腺激素，則會(huì)引起心慌、怕熱、多汗易饑、消瘦等甲亢癥狀;如果是炎癥性結(jié)節(jié)，有的會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱和頸部疼痛;如果是亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退，患者易出現(xiàn)畏寒、浮腫、記憶力減退等癥狀;如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。
彩超的準(zhǔn)確率較高
讀者：篩查甲狀腺結(jié)節(jié)最好用什么檢查?什么情況需要穿刺?
陳永超：篩查甲狀腺結(jié)節(jié)，判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性，彩超的準(zhǔn)確率較高。除非要看胸骨后的甲狀腺腫或者懷疑氣管、食道以及血管被侵犯時(shí)，才需要做CT或磁共振。如果發(fā)現(xiàn)以下情況，直徑大于1cm的結(jié)節(jié)，或超聲檢查懷疑有轉(zhuǎn)移跡象的結(jié)節(jié)，或患者有遺傳因素、頸部放療病史，或直徑雖小于1cm但超聲檢查高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，或經(jīng)過(guò)觀察體積增大超過(guò)50%的結(jié)節(jié)等，則要考慮超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
甲狀腺熱消融術(shù)不用開(kāi)刀
讀者：甲狀腺熱消融術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)?
陳永超：優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在：1.能夠在超聲影像的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)、確切的消融治療;2.能夠最大程度地保護(hù)正常甲狀腺組織，從而保存和保有正常的甲狀腺功能，使患者在治療以后不需要長(zhǎng)期甚至終身服用優(yōu)甲樂(lè);3.不用開(kāi)刀，僅僅是用一根很細(xì)的穿刺針，在患者的頸部皮膚不會(huì)留下明顯的疤痕和痕跡，有免疤痕的優(yōu)勢(shì);4.手術(shù)創(chuàng)傷非常小，對(duì)于各種年齡段的患者都非常適用。對(duì)兒童、成人、老年人、身體虛弱患者都很適用。弊端主要在于：因?yàn)閭鹘y(tǒng)的外科手術(shù)是把病灶用手術(shù)刀切除拿出體外，所以手術(shù)結(jié)束以后病灶就消除了，而消融不一樣，它是快速地讓病灶細(xì)胞先滅活、壞死，但并不是馬上拿至體外，壞死的組織在體內(nèi)還要存留一段時(shí)間，但是借助患者自己機(jī)體的免疫功能最終會(huì)消失掉。
