星報訊(李曉理 付艷 記者 馬冰璐)頓頓外賣，竟然讓在合肥工作的23歲小伙小陽(化名)突發(fā)橫紋肌溶解，在安醫(yī)大四附院ICU搶救了7天。25日，回想此事，小陽既痛又悔：“我太不把自己的身體當(dāng)回事了。”他希望，自己的教訓(xùn)能提醒其他有類似情況的年輕人，畢竟，沒有健康，又如何打拼呢?
23歲小伙頓頓外賣，突發(fā)橫紋肌溶解
25日上午，記者在病房見到了小陽，他看起來清瘦蒼白，生活基本可以自理，但行動還有些不便。他說，能撿回一條命已經(jīng)是萬幸了。
小陽在合肥一家工廠工作，平時工作很努力，經(jīng)常因工作而耽誤吃飯，不僅三餐不固定，而且經(jīng)常點外賣。煲仔飯、蓋澆飯、冒菜，這些重油重鹽的飯菜是他的最愛。心情好的時候，還要配上一瓶可樂。“一天里，早餐有時顧不上吃，中餐也是隨便對付的，晚餐和宵夜是吃得最多的。”
1月15日，小陽又和往常一樣，點了一份煲仔飯，順帶喝了一瓶可樂。吃完沒多久，小陽開始惡心嘔吐、四肢肌肉酸痛乏力，隨后出現(xiàn)胸痛及醬油色尿，尿量逐漸減少，緊急來到安醫(yī)大四附院就診，被診斷為橫紋肌溶解綜合征、急性腎功能衰竭、重度代謝性酸中毒、高鉀血癥，立即被收入重癥醫(yī)學(xué)科。
組織細(xì)胞“絕食”，CRRT治療帶來“絕地反擊”
入院時，小陽已經(jīng)休克，心率、血壓、脈氧即呈進(jìn)行性下降，血壓最低65/35mmHg，指脈氧僅75%，當(dāng)值醫(yī)生立即予以氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，補液擴(kuò)容、血管活性藥物抗休克，同時迅速留置血濾管路。
當(dāng)天夜里小陽的病情再度惡化，血鉀、肌酐持續(xù)升高，完全無尿，肌紅蛋白、肌酸激酶值超過實驗室檢測上限，動脈血乳酸居高不降……這些均提示肌肉細(xì)胞溶解和腎功能損傷仍在繼續(xù)加重!時間就是生命，血濾治療刻不容緩，征得家屬同意后，開始對小陽進(jìn)行CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)，很快小陽的血鉀就從驚悚的7.5mmol/L降至正常范圍，心搏驟停的風(fēng)險得以控制。
但是，小陽的休克程度并沒有立即改善，由于嚴(yán)重的橫紋肌溶解，小陽的外周組織都不再攝取和利用氧，組織細(xì)胞“絕食”了。專家為其制定了個體化治療方案，以精準(zhǔn)血流動力學(xué)治療維持最佳大循環(huán)狀態(tài)，持續(xù)床旁血濾保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，配合以控制感染、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持等措施，等待患者橫紋肌細(xì)胞完整性和功能的修復(fù)帶來“絕地反擊”。
入院兩周后，小陽一直處于“停工”狀態(tài)的腎臟終于開始逐漸恢復(fù)排尿，目前小陽已經(jīng)轉(zhuǎn)回腎內(nèi)科病房繼續(xù)治療，經(jīng)歷一場生死劫難的小陽和家人終于恢復(fù)了正常生活。
橫紋肌溶解癥最危險之處是腎損傷
據(jù)安醫(yī)大四附院重癥醫(yī)學(xué)科主任王楠介紹，橫紋肌溶解癥由飲食、運動過量、嚴(yán)重擠壓傷、感染等引發(fā)，其病因十分復(fù)雜。橫紋肌溶解癥其實可以理解成一種身體保護(hù)機(jī)制：當(dāng)肌肉已經(jīng)極度疲勞時仍然繼續(xù)對其施壓，身體只能“削弱”肌肉來防止進(jìn)一步的損害。
王楠介紹，橫紋肌溶解癥本身并不可怕，癥狀較輕時引起的一些小的癥狀如電解質(zhì)代謝紊亂、肌肉疼痛、全身乏力等，通過及時休息與補液等措施就可以緩解至痊愈，但嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥卻會導(dǎo)致急性腎衰竭。理論上，30%~50%的橫紋肌溶解癥患者會發(fā)生急性腎功能衰竭，突然出現(xiàn)無尿少尿等癥狀，存在致命風(fēng)險。
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得了橫紋肌溶解癥，身體可能會有以下這4種表現(xiàn)。
1、嘔吐
在沒有進(jìn)食變質(zhì)的食物以及刺激性食物的情況下，出現(xiàn)突然性的惡心嘔吐，或許還伴有全身發(fā)熱的情況，這可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一;
2、渾身無力
如果感覺身體局部或者全部的肌肉酸痛，渾身乏力，即使休息過后仍沒有得到緩解，也可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一;
3、身體浮腫
身體突然浮腫起來，還伴有疼痛、壓痛，也可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一;
4、尿液呈醬油色
這是橫紋肌溶解癥的早期典型癥狀，而且伴有小便變少甚至無尿、尿液顏色逐漸變深的情況。
身體出現(xiàn)以上這4種“表現(xiàn)”，別大意，可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，早診斷早治療，一般情況下，采取補液、控制感染、堿化尿液等治療方法，是可以好起來的。但是如果一直拖著不治療，可能出現(xiàn)腎功能衰竭、其他臟器衰竭等嚴(yán)重后果。
