安徽省醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案1月起施行。
瞄準基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高財政保障水平和服務供給效率
醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重要民生事業(yè)。
經(jīng)省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發(fā)了《安徽省醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》，并從今年1月1日起施行。
“堅持政府主導和全民共建共享相結合。”我省提出，科學界定政府、社會和個人投入責任，強化政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中的主導地位，完善政府投入機制并逐步加大投入;堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合，通過政府購買服務等方式提高投入效益;強化全民健康共建共享，從供給側和需求側兩端發(fā)力，實現(xiàn)人人參與、人人盡力、人人享有。
“全面貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，深入實施健康安徽戰(zhàn)略，堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，圍繞全生命周期的衛(wèi)生健康服務，建立醫(yī)療衛(wèi)生領域可持續(xù)的投入保障長效機制并平穩(wěn)運行。”《實施方案》提出的主要目標為：全面貫徹落實財政事權中央決定的根本原則，按照中央統(tǒng)一領導、地方組織實施的制度要求，順應現(xiàn)代財政制度改革方向，形成中央領導、權責清晰、依法規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分模式。全面貫徹中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的決策部署，始終把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)旗幟上，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等方面，建立更加成熟定型的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高我省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率和服務水平。
省財政廳負責人表示，《實施方案》不僅全面貫徹了國家的“規(guī)定動作”，還主動增設了我省的“自選動作”，充分吸收了我省在深化醫(yī)改實踐中探索出的“安徽經(jīng)驗”。
科學劃分財政權責關系，調(diào)動各級政府積極性
政府投入對保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展至關重要。
“堅持權責匹配和事權適度上移相銜接。”我省要求，遵循財政事權和支出責任劃分的一般規(guī)律，按照“誰的財政事權，誰承擔支出責任”的原則，科學劃分醫(yī)療衛(wèi)生領域財政權責關系，實現(xiàn)各級政府間權、責、利相統(tǒng)一，調(diào)動各級政府干事創(chuàng)業(yè)積極性。貫徹落實適度強化中央財政事權和支出責任的精神，以全省性或跨區(qū)域的公共衛(wèi)生服務為重點，適度強化省級財政事權和支出責任。
《實施方案》從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育、能力建設等四個方面細化了我省醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任。公共衛(wèi)生方面，主要包括基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務、地方公共衛(wèi)生服務、突發(fā)疫情應急救治與處置等事項;醫(yī)療保障方面，主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等事項;計劃生育方面，主要包括計劃生育家庭獎勵扶助、特別扶助、計劃生育家庭補助、婚前健康檢查、計劃生育管理服務等事項;能力建設方面，主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機構改革發(fā)展建設、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設、中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展等事項。
“此次方案范圍更全面，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領域‘全覆蓋’。從跨度上看，不僅涵蓋衛(wèi)生健康部門的財政事權事項，還拓展覆蓋發(fā)展改革、醫(yī)保等部門相關財政事權事項;從預算上看，不僅立足當前已安排的預算資金，還統(tǒng)籌為隨著改革推進需要調(diào)整的事項預留了‘空間’。”省財政廳社會保障處負責人表示，方案內(nèi)容更豐富，實現(xiàn)我省自主做法“全融入”。根據(jù)我省醫(yī)療衛(wèi)生領域相關項目內(nèi)容、性質(zhì)、資金、管理要求等情況，堅持分類處理，在中央總體框架下全面融入我省既定成熟的醫(yī)療衛(wèi)生事項，由中央四個方面、13大項擴充至我省的四個方面、16大項及若干細項，使方案更接地氣，更加契合我省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際。
堅持積極穩(wěn)妥，精準分類，實現(xiàn)財政權責“清單式”管理
實施好，好政策才有好效果。
“堅持穩(wěn)妥推進和分類精準施策相協(xié)調(diào)。”我省明確，保持安徽省財政事權和支出責任框架總體穩(wěn)定，堅持積極穩(wěn)妥、精準分類，對中央劃分明確的事權，堅決貫徹;對現(xiàn)行劃分較為科學可行的事項，予以確認;對現(xiàn)行劃分不夠科學但改革條件成熟的事項，予以調(diào)整;對尚不具備改革條件的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行格局，視情適時調(diào)整;對改革中新增的事項，按規(guī)定及時明確。
此外，《實施方案》劃分更精細，實現(xiàn)財政權責管理“清單化”。在事權劃分上，堅持中央三大類劃分的基礎上，重點將地方財政事權進一步細分為省級財政事權、省級與市以下共同財政事權、市以下財政事權;在責任劃分上，堅持定量為主、定性為補充，統(tǒng)一、規(guī)范、簡化、精準劃分了省級與市縣財政的支出責任;在表現(xiàn)形式上，以清單形式逐一列明了各級政府的財政事權事項，更加直觀清晰，更便于執(zhí)行落地。
“方案主動回應醫(yī)療衛(wèi)生領域熱點焦點，緊扣健康脫貧、公立醫(yī)院債務化解、突發(fā)疫情處置、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、社會辦醫(yī)及醫(yī)養(yǎng)結合等熱點難點問題，將我省多年來不斷創(chuàng)新的財政保障制度及亮點舉措，通過財政事權劃分的方式予以確定和升華，形成制度化、機制化保障體系，更好地推動我省醫(yī)療衛(wèi)生領域重點難點改革攻堅。”省財政廳負責人說。
