新冠病毒感染將自2023年1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，這是我國新冠疫情防控政策的一次重大調(diào)整，社會廣泛關注。
從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的法定程序是什么?防控措施帶來哪些改變?如何有效防范調(diào)整后可能出現(xiàn)的風險?國務院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請權威專家——國家疾控局傳防司司長雷正龍、中國疾控中心病毒病所所長許文波、中國疾控中心應急中心主任李群進行了解讀。
問：我國的甲乙丙類法定傳染病主要依據(jù)什么標準劃分的？目前，甲類和“乙類甲管”的傳染病有哪幾種？
雷正龍：根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類�，F(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類2種、乙類27種、丙類11種。目前，甲類傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
問：“乙類甲管”傳染病與“乙類乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點何在？
雷正龍：在疫情防控方面，“乙類甲管”與“乙類乙管”的不同之處主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一是報告時限方面。對于“乙類甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告;對“乙類乙管”傳染病，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。
二是隔離措施方面。“乙類甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場所進行醫(yī)學觀察;“乙類乙管”傳染病根據(jù)病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區(qū)域管理方面。對已經(jīng)發(fā)生甲類(包括“乙類甲管”)傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施;對于甲、乙類傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時，可以采取限制聚集性活動、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。
四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類(包括“乙類甲管”)傳染病時，可以實施交通衛(wèi)生檢疫;“乙類乙管”傳染病不實施該措施。
問：從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的法定程序是什么？調(diào)整后會出現(xiàn)哪些風險？如何有效防范？
雷正龍：根據(jù)傳染病防治法有關條款規(guī)定，乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。
新冠病毒感染從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”可能會面臨的風險主要有以下幾方面：一是調(diào)整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢。二是短時間內(nèi)新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時醫(yī)務人員自身感染將導致醫(yī)療服務供給減少，因此調(diào)整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對不足的現(xiàn)象。三是調(diào)整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現(xiàn)的風險，確保新冠病毒感染“乙類乙管”平穩(wěn)實施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準備，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級分類診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過各種途徑及方式，滿足居民購藥用藥需求。
問：調(diào)整后在疫情防控方面，政府責任是否有變化？各部門是否還有責任？
雷正龍：我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，圍繞“保健康、防重癥”采取相應措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。
新冠病毒感染實施“乙類乙管”后，各有關部門繼續(xù)分工負責、協(xié)調(diào)配合，重點推進以下工作：一是進一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，二是完善治療新冠病毒感染相關藥品和檢測試劑準備，三是加大醫(yī)療資源建設完善和建立分級分類診療機制，四是完善人群核酸和抗原檢測策略，五是做好重點人群健康調(diào)查和分類分級健康服務，六是強化重點人群、重點機構、重點場所防控，七是強化疫情監(jiān)測，八是做好信息發(fā)布和宣傳教育。各行業(yè)主管部門也將及時調(diào)整相關政策，加強督促指導，積極穩(wěn)妥推進實施新冠病毒感染“乙類乙管”各項措施。
問：政策調(diào)整后，個人如何當好自身健康的第一責任人？
許文波：一是個人做好自我健康監(jiān)測，堅持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。
二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐;保持居室整潔，常通風，清潔為主，必要時使用消毒劑;前往人群聚集場所時應規(guī)范佩戴口罩。
三是可適當儲備相關藥物，在出現(xiàn)疑似新冠癥狀后，可先進行自我抗原檢測，若結果為陽性，且癥狀較輕時，可居家治療;若出現(xiàn)癥狀加重趨勢，要及時到醫(yī)療機構就診。
四是新冠病毒檢測陽性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎性疾病重癥高風險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
問：政策調(diào)整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
許文波：一是老年人、嚴重基礎病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風不良的場所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品做好個人防護和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎性疾病等重癥高風險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎病患者、兒童等脆弱群體的感染機會，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨安排在一個房間內(nèi)，避免與相關人員接觸。
四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數(shù)，關注相關人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。
五是社區(qū)和家人關心關愛脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動，增強機體免疫力。
問：實行“乙類乙管”后，新冠疫情監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集、報告和發(fā)布要求有哪些變化？
李群：新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”傳染病后，疾病監(jiān)測、報告和對外發(fā)布等工作，也要做出一些調(diào)整：
一是調(diào)整公布內(nèi)容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，不再公布密切接觸者相關信息。
二是調(diào)整公布頻次，根據(jù)疫情變化情況進行調(diào)整，最終調(diào)整為每月一次。
三是調(diào)整監(jiān)測內(nèi)容。將前期以每一個病例為重點的監(jiān)測，調(diào)整為以疫情趨勢、重點人群為重點的監(jiān)測，在繼續(xù)做好傳染病網(wǎng)絡直報的基礎上，開展醫(yī)療機構和社區(qū)人群哨點監(jiān)測等多種形式的監(jiān)測，加強病毒變異監(jiān)測，相關監(jiān)測結果將在中國疾控中心網(wǎng)站上公布。
問：是否有可能再進一步將新冠病毒感染降至丙類傳染��？從乙類降至丙類需要具備哪些條件？
李群：根據(jù)傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類。丙類傳染病通常是一些常見、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、手足口病等共11種。對這類傳染病防控重點是關注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。
是否進一步將新冠病毒感染調(diào)整為丙類傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據(jù)后，經(jīng)過科學評估，再考慮是否從乙類調(diào)整至丙類。一般來說，要從三個方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力致病力最好能進一步降低;二是對疾病的認識更加全面、系統(tǒng)，預防和治療手段更加成熟;三是群眾對疾病風險有更為充分的認知，個人防護能力不斷提高。目前尚需一定時間去觀察研究，積累更多科學數(shù)據(jù)進行評估。
問：政策調(diào)整后，疫情應對組織體系、應對體制是否會相應地進行調(diào)整？群防群控、聯(lián)防聯(lián)控是否還會堅持？
李群：新冠疫情發(fā)生以來，我國疫情應對的組織體系、工作機制一直在根據(jù)全球疫情形勢變化和病毒變異情況，并結合我國疫情防控實踐，因時因勢因地進行優(yōu)化、調(diào)整、完善。此次調(diào)整后，各地可以根據(jù)防控工作需要和防控措施實施效果，深入研究論證，繼續(xù)優(yōu)化、調(diào)整、完善疫情應對的組織體系、應對機制，以更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。
群防群控、聯(lián)防聯(lián)控一直是我國應對各類傳染病疫情的成功經(jīng)驗總結。今后仍要堅持科學防治、精準施策，持續(xù)關注國際國內(nèi)疫情形勢變化，持續(xù)開展病毒變異監(jiān)測和分析研判，持續(xù)優(yōu)化疫情防控政策措施，用好群防群控、聯(lián)防聯(lián)控這一重要法寶。
