北京12月7日電 (記者孫紅麗)為做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定并印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》(以下簡稱《方案》)。其中，《方案》提到，加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
另外，提高新冠肺炎處置能力。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室(門診)。加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)。
構(gòu)建新冠肺炎相關(guān)癥狀患者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
《方案》提出，統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，以地級市、縣為單位，按照分區(qū)包片原則，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格內(nèi)組建1個醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體)，或依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入管理。
科學(xué)統(tǒng)籌亞定點醫(yī)院、定點醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體之間的空間布局，明確高水平三級醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作醫(yī)院，建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。
明確分級診療流程
《方案》提出，明確分級診療流程。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點引導(dǎo)患者基層首診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實施健康監(jiān)測，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風(fēng)險等級實施分級健康管理，以綠(低風(fēng)險一般人群)、黃(中風(fēng)險次重點人群)、紅(高風(fēng)險重點人群)進(jìn)行分級標(biāo)識，對健康檔案為黃色、紅色的人員進(jìn)行專案管理。
發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關(guān)癥狀時，家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其到簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)就診;若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)下，及時轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
加強(qiáng)新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診
《方案》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時指導(dǎo)出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點人群進(jìn)行抗原檢測，抗原檢測陽性的，及時按照以下分級原則進(jìn)行管理和轉(zhuǎn)診：
(1)未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家隔離或居家自我照護(hù)，必要時給予口服藥治療，密切監(jiān)測其健康狀況。高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就地治療，醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)，不轉(zhuǎn)出集中救治。
(2)普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(心臟病、腫瘤等)但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的亞定點醫(yī)院治療。
(3)以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進(jìn)行血液透析的病例，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的定點醫(yī)院集中治療，其中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亞ICU病房，需要血液透析的病例收治于普通病房。
(4)以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療，牽頭醫(yī)院不是三級綜合醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的，轉(zhuǎn)診至與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系的三級醫(yī)院。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)
《方案》提出，提高新冠肺炎處置能力。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室(門診)，發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置，具備預(yù)檢、分診、篩查功能。
各地要對照第九版診療方案，按照服務(wù)人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測試劑盒。
提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力。加快推進(jìn)ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)，1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護(hù)士作為一線醫(yī)護(hù)人員，并按照一線醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的20-30%儲備后備力量。
做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作
《方案》還提出，做好轉(zhuǎn)運車輛配置和調(diào)度，做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作，充分發(fā)揮信息化的支持作用。
各市、縣應(yīng)當(dāng)以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為單位，按網(wǎng)格人口和醫(yī)療資源配置情況，科學(xué)配置轉(zhuǎn)運車輛。加強(qiáng)市、縣統(tǒng)籌調(diào)度，保障網(wǎng)格內(nèi)新冠肺炎高風(fēng)險人群及時轉(zhuǎn)運。
定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要確定專崗專人，負(fù)責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)運車輛等做好轉(zhuǎn)診銜接。要建立明確的接診流程和綠色通道，特別是三級醫(yī)院要專門開設(shè)高風(fēng)險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風(fēng)險患者。
以醫(yī)聯(lián)體為單位，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，上級醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式提高基層首診能力。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通，推動有序雙向轉(zhuǎn)診。
